ПРОПОЛИС ДН N6 СУПП — цена 237 руб., купить в интернет аптеке в Москве ПРОПОЛИС ДН N6 СУПП, инструкция по применению

gembezop Мёд

Обострение геморроя, что делать?

как быстро вылечить геморрой за 3 дняГеморрой – самое распространенное неинфекционное заболевание прямой кишки. Большинство людей хотя бы раз в жизни, но сталкивалось с проявлением этой болезни. Боль, кровотечение, дискомфорт… Знакомо? И неприятно. Как избавиться от геморроя, какой метод лечения геморроя выбрать – на эти вопросы может ответить только опытный врач.

В переводе с греческого, геморрой – это «кровотечение», что полностью отражает суть заболевания, поскольку одним из основных симптомов, чаще всего проявляющемся при обострении, является именно кровотечение.

Развитие этой неприятной болезни связано с увеличенным ростом каверн (полостей) в прямой кишке. Эта область малого таза очень обильно кровоснабжается – 6 артерий и густая венозная сеть отвечают за приток крови к кишечнику. При повышенном поступлении крови происходит нарушение ее оттока, приводящее к застою крови в малом тазу. Из-за этого кавернозные тельца конечного отдела прямой кишки увеличиваются в размерах и деформируются, что и становятся причиной образования геморроидальных узлов.

Главной причиной, влияющей на возникновение застоя крови, является, как правило, наш образ жизни – сидячая работа, гиподинамия, злоупотребление алкоголем. Эти факторы сами по себе не влияют на развитие болезни. Но при условии генетической предрасположенности и систематичности влияния негативных условий, шансы на то, что эта неприятная проблема обойдет вас стороной, весьма малы.

Основные причины, влияющие на возникновение заболевания:

  • генетическая предрасположенность
  • сидячий образ жизни
  • частые запоры
  • профессиональная деятельность, связанная с поднятием тяжестей
  • алкоголь
  • заболевания толстого кишечника
  • беременность

Очень часто люди, стесняясь обратиться к врачу при первых симптомах, запускают свою «деликатную» болезнь. Это может привести к ухудшению состояния и переходу заболевания в хроническую форму, возникновению различных осложнений.

Иногда сама болезнь может и не приносить серьезных проблем, но приступы, возникающие при обострении, приводят к появлению сильной боли, которая мешает не только посещать туалет, но даже просто ходить или сидеть. Если произошло обострение геморроя, лечение необходимо начать как можно быстрее.

При обострении, как правило, назначается консервативная терапия – без снятия болевого синдрома, воспаления и при кровоточащем геморрое лечение оперативными методами не проводится.

Что такое геморрой?

Прямая кишка – это конечный пункт пищеварительной системы человека, поэтому выполняет очень важную роль. Ее окружает двойное – наружное и внутреннее,  геморроидальное сплетение из вен, которое обеспечивает герметичное смыкание анального отверстия.

Если кровь приливает сильно или оттекает слишком медленно, в венах образуются застои крови. В результатесосуды вздуваются, образуя геморроидальные узлы (их также часто называют шишечками). Это вызывает боль, ощущение инородного предмета в анусе.

Под воздействием постоянного давления больших скоплений крови стенки вен истончаются и разрушаются. Возникает кровотечение, внутрь сосудов попадают частички каловых масс и другие загрязнения, что приводит к образованию очага воспаления. В результате боль становится просто невыносимой, человек не может ни сидеть, ни лежать, боится ходить в туалет.

Виды кандидоза

Защитные функции организма, естественная микрофлора кишечника и влагалища в норме ингибируют рост Candida albicans. Как правило, при этом не возникает неприятных симптомов, которые указывают на его присутствие в организме. Грибок активизируется, когда сопротивление организма снижается.

Развитию кандидоза способствуют следующие факторы:

  • длительный или бесконтрольный прием антибиотиков,
  • сахарный диабет и другие расстройства эндокринной системы,
  • гормональные изменения во время беременности и менструации;
  • ослабление защитных функций организма или инфекционные заболевания.

Виды кандидоза

Таблица – Виды кандидоза, причины и симптомы

Вид кандидоза

Причины развития

Симптоматика

Вагинальный

  • незащищенные половые акты;

  • использование полотенец или белья инфицированного человека;

  • дисбаланс вагинальной или кишечной бактериальной флоры;

  • мытье интимных мест агрессивными средствами;

  • использование слишком плотного или нейлонового нижнего белья;

  • использование контрацептивов;

  • гормональные изменения.

Признаки вагинального кандидоза заключаются в появлении сильного зуда на слизистой оболочке половых органов, раздражения и отека, жжения при мочеиспускании. Также появляется дискомфорт при половых актах.

Пероральный

Возникает как острое или хроническое воспаление и приводит к частым рецидивам. Причинные факторы заключаются в нерациональном применении антибактериальных препаратов и патологическое течение новорожденного периода. Симптомы молочницы во рту у ребенка могут появиться на фоне кишечных инфекций, снижения иммунитета и травмы слизистой оболочки.

Симптомы орального кандидоза заключаются в появлении налета на слизистой оболочке ротовой полости, а также в покраснении и отеке задней части языка. В запущенных случаях наблюдается покраснение и инфильтрация губ, наличие эрозий и сильная боль. Мелкие трещины покрываются серо-белой пленкой.

Кишечный

При ослаблении местного и общего иммунитета грибы рода Candida прикрепляются к эпителию кишечника, затем проникают в его толщу и превращаются в нитевидную форму. При сильном подавлении клеточного иммунитета кандиды попадают в кровоток и распространяются по организму, что приводит к висцеральному кандидозу (повреждению печени, поджелудочной железы).

  • признаки тяжелой интоксикации;

  • повышение температуры тела;

  • сильные боли в животе;

  • жидкий стул с примесями крови.

Для детей

До 3-х лет смазывать ранки малышам не рекомендуется. Связано это с тем, что до этого возраста действующие вещества препарата всасываются в кровеносное русло (кровоток), из-за чего часто возникают побочные реакции. Причина – антибактериальные вещества желательно использовать при сформировавшейся иммунной системе. Несмотря на это, многие врачи полагают, что Левомеколиевая мазь является альтернативным решением для многих проблем.

Правила использования мази в грудном возрасте:

  1. Применять средство целесообразно при наличии гнойного экссудата, то есть в крайних случаях.
  2. Показания – раны, сыпь с гноем, незаживающая пупочная ранка.
  3. Наносить средство необходимо единожды в день, но при тяжелом течении – дважды.
  4. Обязательное требование – после нанесения мази накладывать марлевую повязку (стерильную). Связано это с тем, что малыши до года постоянно тянут ручки в рот. Если средство попадает на слизистые оболочки ротовой полости, то действующие вещества быстро проникают в органы желудочно-кишечного тракта, что нежелательно для несформированного детского организма.
  5. Перед нанесением мази ранку обрабатывают раствором фурациллина или другим антисептическим средством.
  6. Обязательно нужно проконсультироваться с семейным педиатром перед применением мази.

Как использовать мазь детям в возрасте от 12-ти месяцев до 3-х лет:

  1. Препарат применяют в широком диапазоне показаний (как у взрослых людей).
  2. Максимальное количество процедур в день – 2 раза.
  3. Средство наносится в виде компресса – на мазь накладывается полиэтиленовая пленка, сверху бинтовая повязка.


Особенности применения Левомеколя в возрасте от 3-х лет и старше:

  1. При фурункулах и гнойных прыщах мазь необходимо наложить на кусочек марли, сложенной в несколько слоев. После этого приложить к проблемной зоне, зафиксировав лейкопластырем. Держать повязку 15-24 ч. Продолжительность курса лечения – максимум неделя.
  2. Таким же образом накладывается повязка при ожогах, обморожениях, открытых ранах, свищах.
  3. При гайморите и насморке необходимо изготовить турунду, которую пропитывают мазевой массой и вставляют в носовые ходы. Перед лечебными мероприятиями необходимо высморкаться, протереть каналы ватной палочкой.
  4. При отите и других поражениях уха так же делают ватно-марлевые тампоны и вставляют их в уши на 4-5 часов. Перед процедурой обязательно очистить уши ватной палочкой, смоченной в антисептическом средстве.
  5. При гинекологических и урологических проблемах у девочек и мальчиков накладываются компрессы на 12 часов.

Категорически запрещено заниматься самолечением детей, так как средство обладает антибактериальным действием. Поэтому обязательно консультируйтесь со специалистами.

Инфракрасная фотокоагуляция

Лечение наружного геморроя осуществляется прижиганием геморроидальных узлов. Для этой цели проктолог использует специальный прибор – коагулятор, который точечно воздействует на узловое основание.

На начальных стадиях геморрой без боли этим методом можно вылечить за 1-2 процедуры. Наконечник коагулятора вводится в прямую кишку через аноскоп и прижигает инфракрасным световым потоком поверхность геморроидального узла в районе ее основания.

Энергия тепла, сходящая от световода коагулятора помогает ускорить процесс склеивания сосудистых стенок. За одно процедуру колопроктологу удается склеить таким образом стенки узла в 2-6 точках.Если необходимы повторные процедуры, то пациенту рекомендуют сделать перерыв до двух недель.Пройдя такую манипуляцию, пациент будет уверен, что лечение геморроя без боли вполне возможно.

Классификация заболевания

Острый геморрой представляет собой тромбоз геморроидальных узлов. Внешнее проявление — плотный болезненный наружный или внутренний узел синюшного цвета, заполненный тромбом.

Острый геморрой подразделяется на три степени тяжести:

I степень – Тромбоз наружных или внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса.

II степень – Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов.

III степень – Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением подкожной клетчатки в перианальной области.

Лечебная тактика предполагает как комплексное консервативное лечение, так и хирургическое пособие.

Показанием для оперативного лечения является острый тромбоз геморроидального узла. На ранних сроках заболевания, оптимально до 72 часов, показано выполнение тромбэктомии — удаления тромботических масс. Выполняется в амбулаторном режиме. Операция приводит к существенному сокращению сроков лечения.

На более поздних стадиях возможно либо удаление тромбированного узла, либо консервативное лечение с последующим плановым оперативным вмешательством. Госпитализация показана при III степени заболевания, когда воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани перианальной области и анального канала.

Левомеколь при баланопостите

Баланопостит относится к сугубо мужскому заболеванию, при котором поражается головка полового органа, ткани в крайней плоти. Болезнь сопровождается воспалительным процессом, жжением, зудом, гиперемией и гнойным налетом (по мере прогрессирования). Причина патологии – инфицирование грибками, бактериями, вирусами и т. д.

Так как головка полового члена все время прикрыта крайней плотью, становится трудно подобрать средство, которое будет идеально подсушивать эпидермис. Левомеколь способен это сделать. В дополнение к этому он уничтожает патогенные микроорганизмы, заживляет образовавшиеся трещины. Снимает отёчность и воспаление.

Как использовать:

  • обработать пораженные участки слабым раствором марганца;
  • промыть чистой водой;
  • наложить мазь плотным слоем;
  • обмотать орган салфеткой или бинтом;
  • надеть эластичное белье, которое удержит салфетку;
  • держать 1-3 часа.


Процедура проводится через равный промежуток времени 2-3 раза в сутки. Длительность терапии зависит от динамики лечения. После выздоровления желательно использовать мазь еще неделю по одному разу в день (для профилактики).

Левомеколь при беременности и при грудном вскармливании

Левомеколь, несмотря на содержание мощного антибиотика, не считается опасным для будущих мам, кормящих женщин и младенца. Данное утверждение основано на том, что мазь наносится наружно. Следовательно, в кровоток поступает в минимизированных количествах. Но не все так безоблачно, как кажется – существуют риски:

  1. Если использовать мазь слишком длительное время, основные действующие вещества будут накапливаться и проникать в кровоток, откуда легко преодолеют гематоплацентарный барьер.
  2. Если средство наносить на слизистые оболочки ротовой полости или принять внутрь (нечаянно), то антибиотик тоже проникнет сквозь плаценту.

Если активные вещества попадут к плоду, это грозит тяжелой интоксикаций не рожденного ребенка. В свою очередь токсины могут привести к патологическому развитию, то есть пороку. По этим причинам во время вынашивания плода и грудного вскармливания рекомендуется строго следовать назначению доктора.

Если кормящая или беременная женщина вынуждена наносить Левомеколь на значительные участки кожи, придется постоянно наблюдаться у доктора – осуществлять клинические анализы крови на уровень содержания веществ препарата.

Левомеколь при геморрое

При образовании геморроидальных узлов поражаются кровеносные сосуды в ректальной области. Происходят воспалительные процессы. Для лечения существуют специальные препараты, но и Левомеколь назначается достаточно часто. Связано это с тем, что мазь обладает широким спектром действия. В случае с геморроем можно решить следующие задачи:

  • снижается воспалительный процесс;
  • угнетаются патогены (геморрой может сопровождаться инфицированием);
  • восстанавливаются ткани в месте образования шишек;
  • укрепляется местный иммунитет;
  • очищаются ранки в узлах;
  • образуется белок в клеточных структурах на стенках вен и слизистых оболочках;
  • предупреждаются осложнения;
  • устраняется отёчность;
  • подсушивается поврежденный эпидермис.

Правила нанесения:

  1. Очистить прямую кишку и анальное отверстие прохладной водой.
  2. Нанести средство на ночь.
  3. Продолжительность курса составляет 10 суток.
  4. При внешнем геморрое сделать аппликацию – смазать анус мазью, накрыть полиэтиленовой пленкой, зафиксировать лейкопластырем.
  5. При внутренних геморроидальных узлах: сделать из ваты небольшие тампоны, смазать их средством. Ввести в прямую кишку.

Лечение кандидоза

Лечение перорального кандидоза проводится по нескольким направлениям:

  • идентификация факторов риска и их устранение (лечение фоновых заболеваний);
  • противогрибковая терапия (при наличии клинических признаков кандидоза);
  • десенсибилизирующая терапия;
  • восстановление перорального микробиоценоза;
  • укрепление иммунитета.

Противогрибковая терапия является первым шагом в лечении пациентов с кандидозным стоматитом. Чаще всего используются местные формы – растворы, гели, аэрозоли, кремы и др. Аналогичный подход используется в случае с поражением половых органов.

Предлагаем список эффективных препаратов для лечения кандидоза. Рейтинг составлен на основе безопасности лекарственных средств и соотношения цена-качество. Предварительная консультация с врачом – залог скорейшего выздоровления.

Медикаментозное и малоинвазивное лечение

Лечение геморроя на начальной стадии можно проводить и в домашних условиях, так как особых мер пока не требуется. Врач обычно назначает следующее:

  • курс сосудоукрепляющих препаратов;
  • свечи от геморроя для снятия боли, зуда и других неприятных ощущений, а такжедля борьбы с воспалением и уменьшения шишек, заживления, остановки кровотечения;
  • лечебную диету и специальную физкультуру после снятия обострения;
  • для снятия боли и зуда рекомендуется использовать холодные компрессы, грелки со льдом, теплые ванночки с ромашкой,

Во время второй и третьей стадии, когда консервативные методы малоэффективны, назначаются такие малоинвазивные процедуры, как:

  • Склеротерапия – внутрь узла вводят вещества, которые как бы склеивают его стенки. В результате ткани перестают получать питание и отмирают.
  • Инфракрасная фотокоагуляция, электрокоугаляция – суть метода в том, что ножку узла прижигают, и его ткани лишаются питания, склеиваются и отмирают.
  • Лигирование латексными кольцами применяется при внутреннем геморрое 1-3 стадии. С помощью аноскопа на ножку узла накладывают кольцо, которое пережимает мелкие сосуды, питающие узел. Примерно через две недели отмерший узел выводится наружу вместе с лигатурой.
  • Криотерапия – это кратковременное воздействие на узел жидким азотом. Цель та же – прекратить кровоснабжение тканей узла. После этого он отпадает сам.

Перечисленные средства от геморроя эффективны при небольших шишечках, но их нельзя применять при тромбозах, анальных трещинах, остром воспалении, травмах.

Методы диагностики проктологических заболеваний

  1. Во время наружного осмотра, врач обращает внимание на форму заднего прохода, его зияние, рубцовые изменения или деформации, свищевые отверстия, состояние кожных покровов и слизистой анального канала при расправлении складок. Он определяет выраженность наружных геморроидальных узлов, стадию заболевания, степень кровоточивости и выпадения узлов, возможность их самостоятельного вправления в анальный канал, оценивает анальный рефлекс.
  2. Пальцевое исследование помогает определить тонус сфинктера, наличие новообразований, дефектов слизистой и степень их болезненности.
  3. Аноскопия – проводится при помощи специального одноразового аппарата аноскопа, позволяющего изучить внутреннюю поверхность прямой кишки и анального канала до 10 см. Процедура безболезненна, подготовка не обязательна. С помощью аноскопии проктолог может оценить состояние внутренних геморроидальных узлов, наличие воспалительных изменений слизистой, обнаружить полипы анального канала, дефекты слизистой, сгустки крови и возможные источники кровотечения.
  4. Ректороманоскопия – исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки до 25 см с помощью специального эндоскопического прибора, позволяющего оценить состояние данных отделов со стороны внутреннего просвета кишки.

Благодаря комплексу диагностических исследований, специалист может выявить не только геморрой, но и сопутствующие заболевания.

Моё здоровье

Что известно о COVID-19?

Это РНК-содержащий вирус животного происхождения, относящийся к группе коронавирусов. Согласно данным ВОЗ, он передается от заболевшего человека через мелкие капли, которые выделяются при чихании и кашле из носа и рта. С момента заражения до появления первых симптомов проходит от 1 до 14 дней (в среднем – 7). Носитель вируса еще не знает о своей болезни, но в плане заражения уже представляет опасность для окружающих. По информации коронавирусной эпидемиологии, COVID-19 в 2-3 раза заразнее гриппа, но в 2-3 раза менее заразен, чем корь.

При легком течении болезни ее симптомы сходны с ОРВИ и заканчиваются выздоровлением через 14 дней без каких-либо дальнейших последствий. В тяжелых случаях COVID продолжается до 8 недель. Даже при отсутствии выраженных признаков заболевания у переболевших формируется иммунитет. Но учитывая, пусть и нечастые случаи повторного заражения, сохраняется он не слишком долго. Гораздо большим эффектом обладает вакцина.

Что известно о COVID-19

Как действует вакцина?

Сегодня в мире используется несколько иммунопрепаратов, разработанных специалистами разных стран и прошедших необходимые клинические испытания. Все они предназначены для формирования иммунитета к возбудителю. После их введения иммунная система:

  • без труда распознает возбудителя инфекции;
  • начинает производить антитела – белки для борьбы с заболеванием;
  • «запоминает» возбудителя и, если он снова попадает в организм, быстро уничтожает его, не допуская развития болезни.

У человека, прошедшего вакцинацию, формируется стойкий иммунитет к COVID.

Как действует вакцина

Опасна ли вакцинация?

Каждый человек реагирует на иммунопрепарат индивидуально. Поэтому даже самая качественная вакцина может вызвать побочные эффекты. Их появление на непродолжительное время – единственная опасность.

Чем опасна вакцинация от коронавируса:

  • незначительным повышением температуры;
  • головной болью, головокружением;
  • сбоем сердечного ритма;
  • кожными высыпаниями;
  • слабостью.

Эти неприятные симптомы исчезают в течение нескольких дней.

Эти_неприятные_симптомы_исчезают_в_течение_нескольких_дней

Тяжелые состояния после введения иммунопрепарата могут развиваться у людей, имеющих противопоказания. Нельзя проводить вакцинацию, если наблюдаются:

  • хронические патологии почек, сердечно-сосудистой системы (ССС), эндокринной системы;
  • болезни кроветворной системы;
  • аутоиммунные нарушения;
  • выраженные патологии центральной нервной системы (ЦНС);
  • аллергические реакции на ранее вводимые вакцины.

При этих патологиях прививка может спровоцировать обострение.

Также противопоказанием является возраст (младше 18 и старше 65 лет), беременность, недавно перенесенная тяжелая форма коронавирусной инфекции. У переболевших людей в первое время после выздоровления отмечается высокий уровень антител, а вакцина повысит его еще больше. Последствия могут проявиться бурной иммунной реакцией в форме цитокинового шторма.

Как уменьшить негативные проявления?

Снизить развитие побочных явлений поможет соблюдение всех рекомендаций врача. Чтобы уменьшить риск развития негативных симптомов после вакцинации, нужно:

  • внимательно следить за своим самочувствием;
  • как минимум за неделю до предполагаемой вакцинации избегать контактов с заболевшими;
  • за 2 дня до прививки пройти обследование и сдать кровь на антитела;
  • отказаться от иммуномодуляторов и иммуностимуляторов за 10 дней до введения вакцины;
  • предупредить перед постановкой вакцины о приёме препаратов, которые стимулируют иммунитет.

При отсутствии противопоказаний и соблюдении всех требований, риск побочных эффектов сводится к минимуму.

После прививки от коронавируса врачи советуют соблюдать щадящий режим и выпивать не менее 1,5 литров жидкости в день. При повышении температуры рекомендуется принять жаропонижающее средство. Если слабость не проходит в течение нескольких дней, появились аллергические реакции, нужно немедленно обратиться к доктору.

Когда будет массовая вакцинация_

Когда будет массовая вакцинация?

Массовая вакцинация в США, Канаде и европейских странах началась еще в декабре прошлого года. В это же время стартовала она и в России. Но на начальном этапе мероприятие проводилось только для определенной категории лиц – молодых людей и тех, кто по роду своей профессиональной деятельности не может ограничить число контактов. Сегодня привиться от ковида можно в любом регионе страны.

Решение о вакцинации каждый человек принимает самостоятельно. Но те, кто отказывается от прививки, должны знать, что даже легкая форма COVID – это серьезный удар по организму. Также не стоит забывать о потере трудоспособности не менее, чем на 2 недели, и вероятности заражения членов семьи. После вакцинации эти риски значительно понижаются. Но даже вакцинированным людям необходимо носить маску и перчатки, чтобы на 100% уберечь себя от заражения COVID-19.

Источники

«Вакцинация от COVID-19. Ответы на часто задаваемые вопросы», Министерство здравоохранения Российской Федерации
https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/054/706/original/Ответы_по_вакцинации_COVID_19-19.02.2021-Red.pdf

«Коронавирус – симптомы, признаки, общая информация, ответы на вопросы», Министерство здравоохранения Российской Федерации
https://covid19.rosminzdrav.ru/

«Symptoms of Coronavirus», Центры по контролю и профилактике заболеваний США
https://www.cdc.gov/coronavirus/2021-ncov/symptoms-testing/symptoms.html

Нехирургическое лечение острого и хронического геморроя

Геморрой относится к числу наиболее распространенных заболеваний человека. Хотя точная статистика на этот счет отсутствует, есть все основания полагать, что геморроем страдает до 80% взрослого населения. Больные с этим заболеванием нередко обращаются за помощью не только к врачам-колопроктологам, но и к специалистам, имеющим отношение к лечению болезней желудочно-кишечного тракта, т.е. интернистам и гастроэнтерологам. Умение правильно диагностировать и выбрать адекватную лечебную тактику – главная задача врача.

Этиология

В свете современных представлений в основе геморроя лежит патология кавернозных сосудистых сплетений, возникающих в процессе нормального эмбриогенеза в подслизистом слое дистальной части прямой кишки. Существуют две теории, объясняющие развитие геморроя: «механическая» и «гемодинамическая».

Согласно «механической» теории, геморроидальные узлы образуются в результате дистального перемещения анальных валиков. Последние являются нормальной анатомической структурой и играют важную роль в удерживании содержимого прямой кишки. Венозные сплетения, заключенные в их подслизистом слое, в норме фиксированы соединительноткаными волокнами продольной мышцы, а снизу — связкой Паркса. При повышении внутрибрюшного давления валики смещаются в дистальном направлении. При длительном натуживании и других неблагоприятных условиях происходит ускоренный естественный износ фиксирующего аппарата. Наблюдается разрыв волокон, дегенеративные и дистрофические изменения. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах и выпадают из анального канала. По «гемодинамической» теории образованию узлов способствует застой венозной крови, возникающий вследствие механических препятствий (твердый кал, постоянное его присутствие в ампуле прямой кишки) и отсутствия релаксации внутреннего сфинктера во время дефекации. Обратный ток венозной крови усугубляется открытием артерио-венозных шунтов и спазмом прекапиллярных артериол. По-видимому, в генезе геморроя оба механизма участвуют в равной мере. Однако венозный застой чаще служит причиной тромбоза узлов, а усиленный приток артериальной крови и открытие шунтов приводят к кровотечению, варикозу и воспалительным изменениям в слизистой прямой кишки. Предрасполагающими или разрешающими факторами являются недостаточное количество пищевых волокон в диете, запоры и натуживание при дефекации, сидячий образ жизни, горячие ванные, подъем тяжестей, беременность и роды. Негативное влияние таже оказывают и жидкий стул, злоупотребление слабительными, клизмами, чрезмерно интенсивная гигиена заднего прохода, острая пища.

Клиника

Характерные проявления геморроя — выделение крови из заднего прохода и выпадение геморроидальных узлов. Кровь ярко красного цвета, без сгустков. Больной замечает ее наличие чаще всего в унитазе. Она выделяется каплями или струйкой во время дефекации. Кровь никогда не перемешана с фекалиями, как это бывает при воспалительных заболеваниях толстой кишки и отсутствует на туалетной бумаге, что характерно для анальной трещины. При выпадении геморроидальных узлов кровью может быть испачкано белье. Очень редко кровь может приобретать темный цвет и выделяться сгустками. Это происходит вследствие накопления крови в ампуле прямой кишки и выходе ее при последующих дефекациях. Болевые ощущения и дискомфорт обычно связаны с тромбозом узлов или присоединением анальной трещины. Анальный зуд — симптом, возникающий по многим причинам. К ним относятся и недостаточная гигиена после дефекации, и фекальное загрязнение белья, выпадение узлов со слизистыми выделениями или без них. Обычно такой больной жалуется на то, что после дефекации ему приходится многократно использовать туалетную бумагу, чтобы как следует очистить область заднего прохода. Иногда у больного возникает перианальный отек из-за заполнения кровью наружного венозного сплетения или тромбоза наружных геморроидальных узлов. Поскольку внутренние геморроидальные узлы покрыты цилиндрическим эпителием, травматизация приводит к воспалению и обильному выделению слизи. Преобладание тех или иных симптомов в клинической картине заболевания будет диктовать и выбор соответствующих препаратов для местного лечения.

Клинически геморрой проявляется в виде двух основных синдромов: хронического и острого. Эти синдромы являются фазами одного и того же процесса. Для первой стадии хронического геморроя характерным признаком является выделение крови из анального канала без выпадения геморроидальых узлов. Вторая стадия сопровождается выпадением узлов, которые самостоятельно вправляются в анальный канал. Отличительной особенностью третьей стадии является необходимость их ручного вправления. Выпадение узлов происходит не только во время дефекации, но и подъеме тяжести, кашле. Четвертая стадия характеризуется постоянным выпадением узлов и невозможностью их вправления в анальный канал. С каждой стадией симптоматика становится многообразнее. Соединительнотканый каркас анальных валиков к этому времени существенно поврежден и восстановлению не подлежит. Эта классификация дает возможность в практической деятельности осуществить выбор метода лечения. Основой для развития острого процесса является тромбоз геморроидальных узлов — внутренних или наружных.

Лечение

Показаниями для консервативного лечения являются начальные стадии хронического геморроя и острое неосложненное течение заболевания. При первой стадии предпочтение отдают медикаментозному лечению или инфракрасной фотокоагуляции. При второй стадии медикаментозное лечение еще допустимо, но альтернативой ему считают лигирование латексными кольцами. Оно приемлемо и при третьей стадии, но в четвертой — единственным адекватным методом лечения является геморроидэктомия. Следует отметить, что в настоящее время малоинвазивные методы лечения геморроя приобрели широкое распространение. Они обеспечивают положительный эффект в 88% случаев, сопряжены с малым риском осложнений, безболезненны и могут выполняться в амбулаторных условиях без потери трудоспособности.

Консервативное лечение геморроя

Включает меры общего воздействия в виде диеты, тщательной личной гигиены, физической активности, прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, системных венотоников, а также местное лечение комбинированными лекарственными препаратами.

Вне зависимости от вида геморроя особое внимание должно уделяться простым гигиеническим приемам. К ним относится отказ от использования туалетной бумаги, применение ванночек или душа комфортной температуры с промыванием как перианальной кожи, так и самого анального канала обычной водой без мыла и других моющих средств. Устранение фекального загрязнения уменьшает воспалительные проявления и зуд, а теплая вода снимает болевые ощущения, связанные со спазмом сфинктера.

Нужно поощрять некоторые виды физических упражнений, способствующих ликвидации венозного стаза, например, плавание или гимнастику.

Очень важно регулировать консистенцию и частоту стула. Одинаково неприемлемы диарея и запоры. В случае задержки стула и напряженной дефекации нужно отказаться от раздражающих слабительных. Больным рекомендуется увеличение потребления растительной клетчатки (овощи, фрукты) и жидкости. Дополнительно включаются пшеничные отруби, микрокристаллическая целлюлоза или другие гидрофильные коллоиды — морская капуста, льняное семя. Рекомендуется прием препаратов из семян подорожника или макрогол 4000. Выбор достаточно индивидуален. Эти препараты полезны как во время обострения геморроя, так и при подготовке к операции, и в послеоперационном периоде. В контролируемых исследованиях было показано, что семена подорожника — Plantago ovata эффективно снижают частоту кровотечений и другие симптомы геморроя первой и второй стадий, но не оказывают существенного влияния на размеры и кровенаполнение геморроидальных узлов (Perez-Miranda et al., 1996). Больным с диареей назначают вяжущие, лоперамид, гидрофильные коллоиды в сочетании с оральной гидратацией. Запрещается прием алкоголя, острой пищи, чая или кофе.

Важным элементом лечебной программы является применение флеботропных препаратов. Сюда следует отнести препараты из плодов конского каштана, троксерутин, рутозид, эсцин и другие. Лучше апробирован в клинических испытаниях очищенный микронизированный диосмин, который эффективно уменьшает клинические проявления острого и хронического геморроя, а также предупреждает его обострения (Godegere, 1994; Meyer, 1994). Препараты этой группы повышают тонус вен и скорость лимфотока, улучшают микроциркуляцию, снижают проницаемость капилляров, вызванную ишемией и медиаторами воспаления. Нужно отметить, что микронизированный диосмин без опасений может применяться при возникновении острого геморроя у беременных женщин (Buckshee et al., 1997), у которых амбулаторное хирургическое лечение противопоказано. Препарат назначают по 4-6 капсул в течение 7 дней, но лечение может быть и пролонгированным — по 2 капсулы в сутки в течение многих месяцев.

В терапии геморроя широко применяются находящиеся в берецептурной продаже, различные многокомпонентные мази и cвечи. Почти все они включают в раз ных сочетаниях противовоспалительные, противомикробные, склерозирующие, антикоагуляционные агенты, анестетики, венотоники и репаранты. Оптимальный состав средств для местного лечения геморроя точно не установлен. Остается не вполне ясным — оказывает ли существенное влияние на лечебную эффективность присутствие в составе антикоагулянтов, антибиотиков или анестетиков, потенцируют ли они друг друга, являются ли они необходимыми и, следовательно, обязательными компонентами лечебных препаратов. В проведенном нами исследовании (неопубликованные данные) мы сопоставили лечебную эффективность известных противогеморроидальных мазей — ауробина, проктоседила и Гепатромбина Г в идентичных группах больных с острым геморроем первой и второй стадий. Выбор указанных препаратов определялся тем, что в составе каждого из них присутствовал отличающийся компонент. Так, в Гепатромбине Г и проктоседиле имелся гепарин, в проктоседиле и ауробине — противомикробный агент, в Гепатромбине Г и ауробине — анестетик. Таким образом, Гепатромбин Г следует применять при таких состояниях, как:

— наружный и внутренний геморрой;

— тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода;

— свищи, экзема и зуд в области заднего прохода;

— трещины заднего прохода;

— подготовка к оперативному вмешательству в аноректальной зоне;

— в составе комбинированной терапии тромбированного и оперированного геморроя.

Мазь можно наносить на пораженные участки или вводить в прямую кишку с помощью навинчивающегося на тюбик наконечника.

При использовании препарата в рекомендуемых дозах токсических эффектов не наблюдается.

Как показали результаты исследования, Гепатромбин Г в течение недели снижал частоту кровотечений с 80% до 5%. Быстро стихали боли, воспалительные проявления в узлах и анальном канале, уменьшался тромбоз узлов. Отличные и хорошие результаты по данным опроса врачей и больных составили соответственно 90% и 85%.

Если оценивать эффективностно-стоимостные показатели, то неоспоримые преимущества были на стороне Гепатромбина Г.

Проведенное исследование подчеркивает необходимость осознанного выбора тех или иных средств для местной терапии с учетом их состава и клинических проявлений у конкретного больного. При тромбозе наружных и выпадении внутренних узлов предпочтение следует отдавать мазям. Свечи показаны лишь при геморрое начальных стадий. Они не должны проталкиваться в ампулу прямой кишки, а удерживаются рукой, пока не растают полностью в анальном канале. При болевых ощущениях назначают препараты с лидокаином, при преобладании воспалительных изменений — с кортикостероидами (Гепатромбин Г, ауробин), при тромбозе — с гепарином (проктоседил, Гепатромбин Г), при набухании и увеличении узлов — с венотониками. У больных с эрозивным сфинктеритом, при анальном зуде с целью ускорения репаративных процессов используют препараты, обладающие иммуностимулирующим действием и улучшающие регенерацию тканей. Побочные реакции возникают редко. Однако следует воздержаться от длительного применения кортикостероидных мазей из-за вызываемых ими сухости и микротрещин в анальном канале, при инфекционных заболеваниях перианальной кожи, в периоде беременности. Мази и свечи вводят 4-6 раз в день в острый период заболевания в течение 2-3 недель.

За два дня до оперативного вмешательства и в течение 2 недель после него назначают лактулозу (20 мл два раза в сутки); вводят свечи с диклофенаком 50 мг 3 раза в день, а также 0,2% нитроглицериновую мазь; назначают метронидазол 400 мг 3 раза в день в течение недели; парацетамол и дегидрокодеин по показаниям (Carapeti & Phillips, 2000).

Таким образом, выбор метода лечения геморроя определяется стадией заболевания, выраженностью и характером симптомов. Лечение осуществляется как комплекс общих мер медикаментозного и немедикаментозного характера. При этом вариант современной терапии обязательно должен включать сочетание венотоников системного действия, например, микронизированный диосмин, и средств местного лечения, например, Гепатромбина Г. Эти же меры приемлемы перед подготовкой к лигированию узлов латексными кольцами и геморроидэктомией. Нужно реально представлять цель и возможности консервативного лечения, не пытаться лечить консервативно тогда, когда единственным способом избавления больного от страдания является операция.

Литература:

1. Buckshee K., Takkar D., Aggarwal N. Micronized flavonoid therapy in internal hemorrhoids of pregnancy. Int J Gynaecol Obstet, 1997, 57, 145-151.

2. Carapeti E.A., Phillips R.K.S. Treatment of hemorrhoids. In: J.Beynon, N.D.Carr (eds): Recent advances in coloproctology, Springer-Verlag London Limited, 2000, 155-166.

3. Godegere P. Daflon 500 mg in the treatment of gemorrhoidal disease: a demonstrated efficacy in comparison with placebo. Angiology, 1994, 45, 574-578.

4. Meyer O.C. Safety and security of Daflon 500 mg in venous insufficiency and in hemorrhoidal disease. Angiology, 1994, 45, 579-584.

5. Orkin B., Schwartz A.M., Orkin M. Hemorrhoids: what the dermatologist shoud know. J Am Acad Dermatol, 1999, 41, 449-456.

6. Perez-Miranda M., Gomez-Cenelilla A., Lean-Colombo T. et al. Effect of fiber supplements of internal bleeding hemorrhoids. Hepato-Gastroenterology, 1996, 43, 1504-1507.

.

Операционное лечение

Хирургическое удаление геморроярекомендуется при четвертой стадии геморроя, особенно если появились осложнения: воспаление клетчатки вокруг прямой кишки (парапроктит), анальные трещины.

Операция проводится открытым или закрытым способом (в зависимости от тяжести формы заболевания), но всегда имеет короткий реабилитационный период и низкий риск осложнений. Полное восстановление работоспособности происходит обычно на 7-8 день после вмешательства.

Чем опасен геморрой?

Без грамотного своевременного лечения приводит к следующим осложнениям:

  • анемия при часто повторяющихся обильных кровотечениях;
  • хронические воспалительные заболевания, требующие серьезного лечения;
  • анальные трещины, которые вызывают острую боль и становятся «проходом» для проникновения возбудителей инфекций;
  • нарушение функции анального сфинктера, что приводит к недержанию газов и кала;
  • постоянный зуд, что раздражает слизистую, повреждает ткани, повышает риск появления злокачественных новообразований, негативно влияет на психоэмоциональное состояние человека.

Именно поэтому так важно вовремя обращаться к врачу и проводить лечение. При этом условии благоприятный прогноз дается в 95-100% случаев.

Признаки геморроя

Первые признаки болезни мало выражены – нечастые запоры, болезненность при дефекации, чувство зуда в районе ануса. Все это может убедить пациента в том, что все негативные моменты временны и несерьезны.

Типичная симптоматика геморроя:

  1. Ложное ощущение присутствия инородного тела в анусе. Даже после полной дефекации это чувство не проходит.
  2. Дискомфорт в области анального отверстия – зуд, раздражение. Это состояние появляется из-за застойных явлений в венозных сосудах около отверстия прямой кишки.
  3. Кровянистые вкрапления в каловых массах, кровотечение при опорожнении кишечника. Истонченные стенки сосудов травмируются и лопаются под воздействием двигающегося к выходу кала, что приводит к выделению крови алого цвета.
  4. Боль. Это постоянное чувство не покидает человека при движении, в положении сидя, во время дефекации. Болезненные ощущения буквально изматывают пациента.

Эффективное лечение геморроя возможно при выявлении первых симптомов заболевания. Не стоит затягивать с походом в специализированный центр.

Профилактика

Лучшие меры предотвращения развития и обострения геморроя, по мнению врачей-проктологов, это правильное питание, налаживание работы кишечника, лечебная физкультура, тщательное соблюдение гигиены.

Для того, чтобы стул был регулярным и имел оптимальную консистенцию, необходимо следить за рационом питания.

  • Употребляйте кисломолочные продукты.
  • Ешьте сырые овощи и фрукты, богатые клетчаткой.
  • Принимайте пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.
  • Не пренебрегайте овсяной кашей и хлебом с отрубями.
  • Принимайте витамины А, В, С, Е, кальций, магний.
  • Пейте достаточно воды, соблюдая суточную норму 1,5-2 литра.
  • Избегайте острого, жареного, жирного, копченого, алкоголя.

Принимайте слабительные препараты только в случае острой необходимости. Чаи и напитки с послабляющим эффектом употребляйте с осторожностью, иначе кишечник буквально «разучится» работать.

Для укрепления стенок сосудов пропивайте два раза в года курс препаратов-флеботоников.

Лечебная физкультура и массаж также очень полезны, поскольку способствуют улучшению циркуляции крови и предупреждают застойные явления. Если вы вынуждены подолгу находиться в одной и той же позе, регулярно делайте небольшие перерывы, чтобы походить или выполнить хотя бы несколько приседаний.

Крайне важно тщательно соблюдать гигиену: каждый день подмываться, менять нижнее белье, очищать анальное отверстие влажной салфеткой (без спирта и ароматизаторов) после каждого опорожнения кишечника.

Стадии развития заболевания

Хронический геморрой подразделяется на четыре стадии.

 Характерные симптомы:

I стадия – Периодические кровотечения из прямой кишки без выпадения геморроидальных узлов. Метод лечения – консервативная терапия.

II стадия – Геморроидальные узлы выпадают при дефекации, но вправляются самостоятельно. Кровотечения могут быть, а могут и не быть. Также выпадение узлов возможно при интенсивной физической нагрузке.

На второй стадии сочетаются консервативное лечение и малоинвазивные проктологические манипуляции, которые специалисты Медицинского центра «XXI век» проводят в условиях амбулатории.

III стадия – Для вправления узлов в анальный канал требуется ручное пособие. Кровотечения становятся обильнее, наблюдается периодическое воспаление геморроидальных узлов.

Лечение оперативное. Операции проводят хирурги-проктологи в Центре Амбулаторной Хирургии Медицинского центра «XXI век».

IV – Геморроидальные узлы постоянно находятся в выпавшем состоянии. Это самая тяжёлая стадия. Выпадение происходит даже при малейшем напряжении: смена положения тела, кашель, выход газа из кишечника. Стенки узла постоянно травмируются и воспаляются.

Показано только оперативное лечение.

Фармакологическое действие

Левомеколь – комбинированный препарат широкого спектра действия местного назначения. Оказывает угнетающее воздействие на грамположительные и грамотрицательные микробы: кишечные палочки, синегнойные бактерии, стафилококки. При нанесении активные вещества проникают в эпидермис, не повреждая биологические мембраны. Действующие вещества, входящие в состав мази, направлены на такое фармакологическое действие:

  1. Хлорамфеникол является антибиотиком природного происхождения. Включен в группу амфениколов.
  2. Метилурацил считается химическим элементом, обладающим анаболическими и антикатаболическими свойствами. Регенерирует поврежденные элементы, активирует синтез новых клеток, оказывает противовоспалительное действие.

Применение 2-х компонентов одновременно позволяет ускорить метаболизм на клеточном уровне, устранить отёчность, предупредить развитие застойных явлений. Благодаря этому организм синтезирует интерферон, укрепляющий местный иммунитет.

Хирургические методы лечения, проводимые в медицинском центре «xxi век»

  • Лазерная вапоризация геморроидальных узлов

Проводится при хроническом геморрое II и III стадий. Также подходит для лечения небольших наружных геморроидальных узлов. Операция проводится с помощью хирургического лазера Милон-Лахта, который разрушает (выпаривает) богатую жидкостью геморроидальную ткань, сохраняя при этом слизистую.

Преимущества методики:

– Сокращение времени проведения операции.

– Существенное снижение интенсивности болевого синдрома в послеоперационный период по сравнению с классической геморроидэктомией.

– Значительное сокращение сроков заживления операционных ран и проколов.

– Более комфортное течение послеоперационного периода и быстрое восстановление трудоспособности.

Противопоказания:

– Геморрой IV стадии

– Гнойные и онкологические заболевания прямой кишки

  • Операция геморроидэктомия по Миллигану-Моргану показана при III–IV стадиях хронического геморроя

Существуют две основные разновидности геморроидэктомии: открытая и закрытая.

Открытая проводится под общим наркозом в операционной. Врач поочерёдно прошивает и перевязывает сосудистые ножки узлов и далее удаляет наружные и внутренние геморроидальные узлы. Послеоперационные раны не ушиваются. Далее место операции обкалывается местным анестетиком, а в анальный канал помещается рассасывающийся тампон с обезболивающим.

Закрытая выполняется по аналогии с открытой операцией, но после удаления узлов раны анального канала ушиваются рассасывающимся шовным материалом.

Также подобная операция проводится с помощью высокочастотного лигирующего аппарата LigaSure. Она считается открытой. LigaSure позволяет проводить операцию практически бескровно, так как аппарат автоматически коагулирует (заваривает) крупные сосудистые образования, из которых состоит геморроидальный узел. Узлы иссекаются до сосудистой ножки, а после «заваривания» ножки, удаляются окончательно.

Преимущества методики:

– Операция проходит быстрее.

– Уменьшается кровопотеря во время операции.

– Снижается риск развития кровотечения в послеоперационный период.

– Восстановление после операции проходит быстрее.

Послеоперационное лечение геморроя проходит в условиях амбулатории. Хирург-проктолог проводит наблюдение, делает перевязки, даёт рекомендации по питанию и назначает медикаменты на период восстановления.

Опытные специалисты проктологи Медицинского центра «XXI век» будут рады помочь вам в решении проблем.

Этиология геморроя

Варикозное расширение геморроидального сплетения проявляется у мужчин и женщин в любом возрасте.Причины геморроя разнообразны.

  • Наследственная слабость стенок сосудов, нарушение иннервации кишечника.
  • Поднятие тяжестей, чрезмерные физические нагрузки, в результате которых кровь усиленно приливает к области прямой кишки.
  • Продолжительная стоячая или сидячая работа, малоподвижный образ жизни
  • приводят к замедлению оттока крови.
  • Хронические запоры и поносы – каловые массы раздражают слизистую и слишком сильно давят на сосуды.
  • Привычка сильно тужиться во время опорожнения кишечника – приводит к усилению давления крови на стенки вен.
  • Неправильное питание, злоупотребление жирной острой пищей, алкогольными напитками, стресс – негативно влияют на регулярность опорожнения кишечника.
  • Воспалительные и опухолевые процессы в печени и кишечнике.
  • Курение – под воздействием никотина просвет сосудов сужается, а их стенки становятся тонкими и хрупкими.
  • Увлечение анальным сексом и анальными секс-игрушками.

Геморройу женщин часто возникает после беременности (особенно, если она была многоплодной) или длительных тяжелых родов, так как потуги и плод создают сильное давление на кровеносные сосуды.

Оцените статью
Польза меда и продуктов пчеловодства
Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.