Мифы о питании онкологических больных

7f0795c877d9dd1 Мёд

Виды гормональной терапии

  • Тамоксифен. Тамоксифен — это препарат, который блокирует связывание эстрогена с клетками рака молочной железы. Он эффективен для снижения риска рецидива, риска развития онкопроцесса другой груди и риска отдаленного рецидива. Тамоксифен хорошо работает у женщин после менопаузы и до.Препарат принимают в виде пероральных таблеток. Важно обсудить любые другие лекарства или добавки, которые вы принимаете, с вашим врачом, так как некоторые препараты могут взаимодействовать с тамоксифеном. Общие побочные эффекты препарата включают приливы, а также сухость влагалища, выделения или кровотечение. Очень редко развиваются рак слизистой оболочки матки, катаракту и тромбы. Тем не менее, тамоксифен может улучшить здоровье костей и снизить уровень холестерина.
  • Ингибиторы ароматазы (ИА). ИА снижают выработку эстрогена во всех тканях, кроме яичников у женщин в период постменопаузы, блокируя фермент ароматазу. Этот фермент превращает слабые мужские гормоны, называемые андрогенами, в эстрогены, когда яичники перестают вырабатывать эстроген во время менопаузы. К таким препаратам относятся анастрозол (аримидекс), экземестан (аромазин) и летрозол (фемара). Все ИА представлены в форме таблеток, принимаемых перорально на ежедневной основе. ИА могут принимать только женщины после менопаузы или принимающие препараты для остановки выработки эстрогена яичниками (см. раздел «Подавление функции яичников» ниже). Лечение с помощью ИА в качестве первичной гормональной терапии или после лечения тамоксифеном может оказаться более эффективным, чем прием только тамоксифена для снижения риска рецидива у женщин в постменопаузе.К побочным эффектам ИА относятся мышечные и суставные боли, приливы, сухость влагалища, а также повышенный риск остеопороза и переломов конечностей и повышенный уровень холестерина.Женщины, у которых еще не наступила менопауза, и которые не получают инъекции для остановки функций яичников (см. ниже), не должны принимать ИА, так как они не блокируют воздействие эстрогена, вырабатываемого яичниками. Часто врачи следят за уровнем эстрогена в крови у женщин, у которых недавно прекратились менструальные циклы, или у женщин, у которых менструация прекращается после химиотерапии, чтобы убедиться, что яичники больше не производят эстроген.
  • Подавление функции яичников, или абляция. Подавление функции яичников — это применение медицинских препаратов для остановки выработки яичниками эстрогена. Абляция яичников — хирургическое вмешательство по удалению яичников. Эти варианты могут использоваться в дополнение к другому виду гормональной терапии у женщин, у которых не наступила менопауза.
    • Для подавления функции яичников применяются препараты гонадотропина или высвобождающего лютеинизирующего гормона (GnRH или LHRH) для остановки выработки яичниками эстрогена, что вызывает временную менопаузу. К таким препаратам относятся гозерелин (золадекс) и лейпролид (элигард, люпрон). Они назначаются в виде инъекций каждые 1 — 3 месяца и останавливают выработку эстрогена яичниками. Воздействие препаратов GnRH проходят после прекращения терапии.
    • При абляции яичников применяется операция по удалению яичников для прекращения выработки эстрогена. Будучи невозвратной мерой, это операция является хорошим вариантом для женщин, не планирующих больше рожать.

Гормональная терапия для женщин после наступления менопаузы

Женщинам, у которых наступила менопауза, может назначаться несколько вариантов гормональной терапии:

  • Тамоксифен в течение 5 -10 лет.
  • ИА в течении 5 -10 лет.
  • Тамоксифен в течение 5 лет, после чего ИА в течение 5 лет. Таким образом, общий срок гормональной терапии составит 10 лет.
  • Тамоксифен в течение 2-3 лет, после чего ИА в течение 2-8 лет, всего от 5 до 10 лет гормональной терапии.

В целом, женщинам с первой стадией рака следует рассчитывать на 5 лет гормональной терапии. Женщинам со стадией II или III следует рассчитывать на гормональную терапии до 10 лет.

Гормональная терапия для женщин до наступления менопаузы

Как отмечалось выше, женщинам в период предменопаузы следует принимать не только ИА, так как они не будут работать. В предменопаузальный период существуют следующие варианты адъювантной терапии:

  • Тамоксифен в течение 5 лет. Затем лечение будет зависеть от того, наступила ли у них менопауза в эти 5 лет.
    • Если у женщины не наступила менопауза после 5 лет лечения, она может продолжать прием тамоксифена еще 5 лет, это будет составлять всего 10 лет.
    • Если у женщины наступила менопауза в течение первых 5 лет лечения, она может продолжать приме тамоксифена или перейти на ИА на следующие 5 лет. Это будет составлять всего 10 лет гормональной терапии. Только женщины с однозначно наступившим периодом менопаузы могут рассматривать прием ИА.
  • Подавление функции яичников в течение 5 лет с дополнительной гормональной терапией, например, тамоксифеном или ИА может быть рекомендовано в следующих ситуациях, в зависимости от возраста женщины и риска рецидива:
    • Женщинам, у которых рак молочной железы диагностирован в очень раннем возрасте.
    • Женщинам, у которых очень высок риск рецидива.
    • Женщинам с II или III стадией рака, когда, кроме этого, рекомендуется химиотерапия.
    • Женщинам с I или II стадией рака, у которых очень высок риск рецидива и которые, помимо этого также могут рассмотреть проведение химиотерапии.
    • Женщинам, которые не могут принимать тамоксифен по другим, связанным с состоянием здоровья, причинам, например, имеющим тромбы в анамнезе.
  • Подавление функции яичников не рекомендуется в качестве дополнения к другим видам гормональной терапии в следующих случаях:
    • Женщинам, у которых не очень высок риск рецидива рака.
    • Женщинам с I стадией рака, когда химиотерапия не рекомендована.

Выбор лечебного питания при онкологических заболеваниях | partners | «лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. научные статьи.

Как известно, опухоль активно использует питательные вещества, поступающие с едой, равно как и продукты эндогенного метаболизма. Поэтому в течение многих лет диетологи пытались найти компромиссное решение, подобрать питание, которое бы помогло пациенту восстановить баланс необходимых веществ в организме, не стимулируя в то же время рост атипичных клеток. К настоящему моменту исследования убедительно доказали, что недостаточное питание наносит более ощутимый удар по состоянию больного, чем по состоянию опухоли. Специалисты пришли к выводу о важности полноценного, но щадящего питания для онкологических пациентов.Опухолевый процесс истощает организм, этому также способствуют и терапевтические меры (химио- и лучевая терапия значительно), которые, как правило, оказывают выраженное влияние на состояние пациента и его возможности в отношении питания. Таким образом, рацион во время курсов лечения должен помогать пациенту не только бороться с болезнью, но и восстанавливаться после агрессивных процедур и уменьшать выраженность побочных эффектов.

Питание при раке желудочно-кишечного тракта, особенно у стомированных больных, требует еще большего внимательного подхода. Нарушение работы пищеварительной системы приводит к выраженному дефициту необходимых витаминов и микроэлементов, усугубляя проблемы, вызванные онкологическим процессом.

Эффективной коррекции рациона не всегда можно добиться назначением пероральной диеты обычной пищей. Для поддержки пациентов в онкологии разработаны специальные продукты в виде питательных смесей на основе большого количества белка, сбалансированного состава углеводов и жиров, которые также содержат витамины и минералы. Такое питание более эффективно усваивается организмом, дополняет или может заменить прием еды, когда это необходимо.

При значительной потере массы тела или опухолях верхних отделов ЖКТ требуется энтеральное питание: через зонд или гастро- или еюностому. Это существенно расширяет возможности восстановления пациентов.

Рацион онкологического пациента должен быть сбалансированным, богатым белком, витаминами и микроэлементами. Критериями грамотно подобранного питания служат:

Всем перечисленным требованиям соответствуют продукты от компании Nestle:

  1. Peptamen®;
  2. Impact® Oral;
  3. Resource ®2.0 Fibre;
  4. Resource®Diabet Plus;
  5. Resource®Optimum.

Каждый их них обладает своей спецификой, их назначение осуществляется по показаниям, на усмотрение специалиста.

Уникальный состав Peptamen® предназначен для пациентов с резко пониженной способностью усваивать питание из-за проблем желудочно-кишечного тракта.

Тошнота, рвота, тяжелая диарея, воспалительные явления в кишечнике часто сопровождающие лечение в онкологии, изматывают пациентов, ослабляют силы и существенно угнетают самочувствие. В таких случаях требуется питание с гарантией усвоения. Таким питанием является Пептамен.

В его основе – белок молочной сыворотки, гидролизованный ферментативным путем до небольших пептидов. Небольшие пептиды усваиваются даже при дефиците ферментов поджелудочной железы и нарушении функций кишечника. До 70% жирового компонента составляют среднецепочечные триглицериды, которые также полноценно усваиваются и служат быстрым источником энергии для организма.

Пептамен доступен в двух формах: в виде сухой смеси для приготовления напитка и в виде специализированного зондового питания (готовый к употреблению продукт в специальных контейнерах по 500 мл — Peptamen® Enteral, Peptamen® AF). Сухая смесь адаптирована по вкусу для перорального применения, но может использоваться и для питания через зонд или стому. Специализированные зондовые формы отличаются по количеству белка (Peptamen® Enteral – 4 г/100 мл смеси, Peptamen® AF – 9 г/100 мл смеси) и используются для введения в стому или зонд.

Смесь отлично переносится даже очень ослабленными пациентами за счет хорошей усвояемости гидролизованного белка 100% молочной сыворотки. Дополнительным плюсом является быстрый пассаж ее из желудка, что снижает риск рефлюкса. Низкая осмолярность, наличие в составе полного спектра жизненно важных минеральных веществ и витаминов позволяют назначать Пептамен в качестве добавки к основному питанию или в качестве единственного продукта онкологическим больным с проблемами ЖКТ.

Полноценный и вкусный продукт от Nestle в бутылочках по 200 мл, который содержит большое количество белка и калорий для восстановления сил, необходимые витамины и минералы, а также пищевые волокна, необходимые для нормальной работы кишечника. Он предназначен для возмещения недостаточности питания, предотвращения снижения массы тела до и после противоопухолевого лечения, может применяться в качестве единственного или дополнительного питания. Смесь нормализует работу кишечника, способствует ускорению восстановления после операций, улучшает переносимость и эффективность терапии.

В 200 мг Resource ®2.0 Fibre содержится 18 г высококачественного белка, 400 килокалорий энергии, 5г пищевых волокон, все необходимые минеральные вещества, витамины группы B, витамины C, D, E, K, A, биотин, пантотеновая кислота и др. Высокая калорийность и хорошая усвояемость продукта помогают поддерживать силы организма во время агрессивного лечения и восстанавливать самочувствие и физическую форму после операций. Подходит для замещения рациона и зондового питания. Натуральный состав позволяет использовать смесь в течение длительного времени, если это необходимо. Может использоваться у пациентов с сахарным диабетом.

Resource®Diabet Plus также относится к высокобелковым продуктам (18 г полноценного молочного белка в 200 мл напитка). Состав разработан под пищевые потребности людей с сахарным диабетом или нарушением толерантности к глюкозе. Углеводный компонент на 90% представлен медленными углеводами и изомальтозой. Пребиотические волокна Prebio1 в сочетании с PHGG волокнами (частично гидролизованная гуаровая камедь) улучшают состояние кишечной стенки, способствуют нормализации работы ЖКТ и благотворно влияют на гликемический профиль. Одна бутылочка напитка заменяет полноценный прием пищи.

Продукт может использоваться как перорально, так и через зонд, как добавка к рациону, так и как его полная замена. Введение Resource®Diabet Plus в рацион при злокачественных новообразованиях в сочетании с нарушением толерантности к глюкозе или сахарным диабетом.

Универсальный продукт назначается для предотвращения или коррекции потери мышечной массы до и после операции, в период длительного консервативного лечения, паллиативной терапии и просто для укрепления и поддержания физических сил и нормального самочувствия.

Для активной регенерации организм требует большое количество протеина, и смесь Ресурс Оптимум полностью покрывает его нужды. 50% казеина и 50% белка молочной сыворотки предоставляют полный набор аминокислот, необходимый для построения клеточных структур. Пищевые волокна-пребиотики улучшают состояние пищеварительного тракта и процессы всасывания. Живые пробиотики Lactobacillus Paracasei стимулируют иммунитет.

Дозировку Resource®Optimum, так же как Peptamen® можно менять, растворяя в воде необходимое количество смеси, в зависимости от питательных потребностей и состояния пациента. При необходимости продукт может стать единственным компонентом суточного рациона.

Можно ли вылечиться от рака легкого?

Да, и таких случаев в копилке врачей немало. В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова часто вспоминают шахтера, который всю жизнь проработал за Полярным кругом: в Воркуте. После выхода на пенсию он переехал в Кировскую область и… заболел. Сначала врачи поставили диагноз «бронхит», затем — «астма», потом — «рак легкого».


Благодаря этому удалось добиться длительной ремиссии. В планах у 65-летнего пациента снова вернуться к спорту, в родном городе его уже ждет сборная ветеранов.

«Главное — не паниковать! — считает бывший полярник. — Нужно собраться с мыслями и силами и верить в лучшее. Потому что даже после самой чёрной ночи всегда бывает светлый день». НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина проходила лечение 40- летняя женщина, домохозяйка.

Муж привез ее в клинику уже в тяжелом состоянии. Дышать самостоятельно она уже не могла. Диагноз — «рак легкого 4-й стадии, осложненный тромбоэмболией» — не внушал оптимизма. Состояние было настолько тяжелым, что родные готовились к худшему. Брать биопсию в такой ситуации было нельзя: пациентка могла погибнуть от кровопотери.

Женщина быстро пошла на поправку. Сейчас она живет обычной жизнью. Все, что требуется для поддержания ее состояния, — это просто принимать таблетки.


Уроженец Дербента, врач-стоматолог — с молодости курил крепкие дорогие сигареты (на момент поступления в клинику стаж курения составлял 32 года).

«Я наивно полагал, что вред бывает только от дешевых папирос», — вспоминает он.

В феврале 2021 года его стали мучить ночные боли в руке. Местные врачи решили, что это профессиональное заболевание (как известно, руки стоматологов постоянно испытывают большую нагрузку), и назначили сначала физиопроцедуры с гормональным препаратом, а потом — инъекции другого гормонального препарата непосредственно в руку.

Поскольку эффекта так и не последовало, пациента решили «дообследовать». Рентгеновский снимок показал отсутствие в лучевой кости 6-сантиметрового фрагмента. Окончательный диагноз был поставлен в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина: оказалось, что это не саркома, как предполагалось ранее, а метастатический рак легкого 4-й стадии. Метастаз размером 10х15 см блокировал работу сустава и разрушил лучевую кость правой руки.

Пациенту была удалена верхняя доля правого лёгкого, ампутирована рука, 4 курса химиотерапии также не дали результата. В начале 2021 года он стал одним из первых пациентов, кто принял участие в клиническом исследовании нового иммуноонкологического препарата, которое проводилось в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Результат превзошел все ожидания: пациент быстро пошел на поправку, и с тех пор болезнь ни разу не напомнила о себе.

«Остался лишь один симптом — не могу видеть курящих людей. Обязательно останавливаю и рассказываю, как это вредно и к каким последствиям может привести», — поясняет 60-летний пациент. Еще один пациент НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина — москвич, плотник, всю жизнь проработавший на стройке.

После операции пациент обратился за консультацией в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. После молекулярно-генетического тестирования была выявлена редкая генетическая мутация, которая и стала причиной заболевания. При ней самым эффективным вариантом лечения является таргетная терапия.


После назначения препарата у пациента уменьшилась одышка, пропал кашель. Сегодня, спустя 5 лет после начала лечения, признаков опухолевого процесса у пациента нет.

Для лечения пациентов дневных и круглосуточных стационаров в 2020 году выделено 120 миллиардов рублей и запланировано выделить в 2021 году 140 миллиардов рублей.

Источник

Схема лучевой терапии

Как правило, лучевая терапия применяется ежедневно в течение определенного количества недель.

  • После лампэктомии. Лучевая терапия после лампэктомии представляет собой дистанционную лучевую терапию, проводимую ежедневно с понедельника по пятницу в течение 3-4 недель, если рак находится не в лимфоузлах. Если рак находится в лимфоузлах, радиотерапия проводится в течение 5-6 недель. Как правило, она начинается с лучевой терапии всей молочной железы, а затем переходит к более узконаправленному лечению места, где расположена опухоль, до окончания курса лечения.
    Эта узконаправленная часть лечения, называемая увеличенной дозой облучения, является стандартом лечения женщин с инвазивным раком молочной железы для снижения риска рецидива в молочной железе.
  • После мастэктомии. Женщинам, которым требуется лучевая терапия после мастэктомии, назначают сеансы 5 дней в неделю в течение 5-6 недель. Радиотерапия назначается перед или после реконструктивной хирургии.

Проводились исследования и более коротких схем; они применяются в некоторых центрах в том числе в форме ускоренного частичного облучения молочной железы (см. ниже) в течение 5 дней.

Такие короткие схемы не подойдут пациенткам, которым требуется лучевая терапия после мастэктомии или облучение лимфоузлов. Кроме того, некоторым женщинам с очень большим размером груди требуются более длительные схемы лучевой терапии.

Частичное облучение молочной железы. Частичное облучение молочной железы (ЧОМЖ) — это лучевая терапия, направленная непосредственно на область опухоли, а не на всю молочную железу. Направление облучение непосредственно на опухоль обычно сокращает время лучевой терапии.

Однако ЧОМЖ подходит только некоторым пациенткам. Несмотря на то, что первые результаты казались очень перспективными, ЧОМЖ все еще изучается. ЧОМЖ выполняется с помощью стандартной дистанционной лучевой терапии, направленной на область, из которой была удалена опухоль, а не на всю молочную железу.

ЧОМЖ может также выполняться методом брахитерапии с помощью пластиковых катетеров или металлических зондов, временно размещенных внутри молочной железы. Брахитерапия молочной железы длится недолго (от 1 дозы до 1 недели). Она может состоять из 1 дозы, вводимой прямо в операционной непосредственно послу удаления опухоли.

  • Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (ЛТМИ). Представляет собой более передовой метод лучевой терапии молочных желез. Интенсивность облучения, направляемого в молочную железу, может меняться, чтобы лучше поразить опухоль, более равномерно распространяя излучение в молочной железе. Применение ЛТМИ снижает дозу радиации и может снизить возможный ущерб для близлежащих органов, например, сердца и легких, и риски некоторых побочных эффектов. ЛТМИ может также способствовать снижению долгосрочных эффектов на ткани молочных желез, таких как уплотнение, отек, изменение цвета, которые были очень распространены при старых методах лучевой терапии.
    ЛТМИ рекомендуется не всем. Обсудите это со своим радиологом, чтобы получить больше информации.
  • Протонная терапия. Стандартная лучевая терапия рака молочной железы использует рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток, также это называется фотонной терапией. Протонная терапия — это разновидность дистанционной лучевой терапии, в которой используются протоны, а не рентгеновские лучи. Благодаря высокой энергии протоны могут разрушать раковые клетки. Протоны имеют другие физические свойства, благодаря которой лучевая терапия может быть более направленной, чем фотонная терапия, и доза облучения потенциально может быть уменьшена. Такая терапия также позволяет уменьшить количество излучения, проходящего вблизи сердца. Исследователи изучают преимущества протонной терапии перед фотонной в национальном клиническом исследовании. В настоящее время протонная терапия является экспериментальным методом лечения и может быть не везде доступна или не покрываться медицинской страховкой.

Факторы риска и профилактика

Фактор риска — это все то, что увеличивает вероятность развития болезни. И хотя факторы риска зачастую влияют на развитие рака, большинство из них его не вызывают. Знание собственных факторов риска и обсуждение их со своим врачом может помочь вам сделать более осознанный выбор образа жизни и медицинского обслуживания.

Большинство случаев рака являются спорадическими, то есть, они возникают из-за случайного повреждения генов человека после рождения. Риска передачи этого гена детям нет.

Наследственные случаи рака молочной железы возникают реже, они составляют от 5 до 10% случаев рака. Развивается он при изменениях в генах, называемых мутациями, и передается в семье от родителей к детям. Многие из этих мутаций происходят в генах, подавляющих развитие опухоли, таких как BRCA1 или BRCA2.

Анализируя онкопроцесс грудной железы, важно помнить, что большинство женщин с подобной патологией не имели очевидных факторов риска и рака молочной железы в семейном анамнезе. Каждой женщине следует обсудить со своим врачом возможность получения регулярного осмотра молочных желез и прохождения маммографии.

Риск развития рака грудной железы у женщины могут повысить следующие факторы:

Возраст. Риск развития рака молочной железы повышается с возрастом, большинство случаев чаще встречается у женщин старше 50 лет.

Анамнез жизни. Женщины, у которых был рак одной молочной железы, имеют высокий риск развития онкологии другой железы.

Семейный анамнез рака молочной железы. Злокачественное новообразование одной грудной железы может возникать в семьях в следующих ситуациях:

  • Если у одной или более женщин рак молочной железы диагностирован в возрасте 45 лет или ранее.
  • У одной или более женщин рак молочной железы диагностирован в возрасте до 50 лет, при этом в семейном анамнезе присутствуют другие виды рака, например, рак простаты, меланома и рак поджелудочной железы.
  • Во многих поколениях одной и той же семейной линии присутствует онкология груди и/или яичников, например, у бабушки и тети по отцовской линии диагностированы эти виды рака.
  • У женщины повторно диагностирован рак груди и яичников.
  • Онкопроцесс молочной железы диагностирован у родственника мужского пола.
  • В семейном анамнезе по одной и той же линии встречался рак молочной железы, яичников, простаты и/или поджелудочной железы.
  • Наличие родственников, принадлежащих к этнической группе ашкенази.

Если в вашей семье наблюдается какая-либо из вышеперечисленных ситуаций, важно обсудить ее с врачом. Это может быть признаком того, что в вашей семье присутствует наследственная генетическая мутация рака молочной железы, например, BRCA1 или BRCA2 (см. раздел «Наследственный риск/ генетическая предрасположенность» ниже).

Рассматривая семейный анамнез, важно также учитывать сторону вашего отца. Она не менее важна, чем сторона матери в определении индивидуального риска развития рака молочной железы.

Наследственный риск/ генетическая предрасположенность. Есть несколько наследственных генов, связанных с повышенным риском рака молочной железы и с другими видами рака. Самыми известными мутациями являются мутации в BRCA1 или BRCA2. Мутации в этих генах связаны с повышенным риском рака молочной железы и яичников, а также других видов онкопроцесса.

Другие мутации генов или наследственные заболевания также могут увеличить риск развития рака молочной железы. Они встречаются гораздо реже, чем BRCA1 или BRCA2, и не так сильно повышают риски.

  • синдром Линча, связанный с генами MLH1, MSH2, MSH6 и PMS2
  • синдром Каудена (CК), связанный с геном PTEN
  • синдром Ли-Фраумени, связанный с геном TP53
  • синдром Пейтца-Егерса (СПЕ), связанный с геном STK11
  • атаксия-телеангиэктазия (А-Т), связанная с геном ATM
  • Наследственный диффузный рак желудка, связанный с геном CDH1

Есть и другие гены, увеличивающие риски. Также продолжаются исследования, направленные на поиск других генов, способных повлиять на риск развития рака молочной железы.

Генетический анализ крови может определить известные мутации в генах BRCA1 и BRCA2 и других генах, связанных с наследственными синдромами. Ваш врач может порекомендовать вам анализ, называемый «скрининговый тест». Он направлен на поиск мутаций в нескольких разных генах одновременно.

Рак яичников в анамнезе жизни. Мутации генов BRCA1 и BRCA2 значительно повышают риск онкологии яичников и грудной железы. Следовательно, женщины у которых диагностирован наследственный рак яичников, вызванный мутацией гена BRCA, также имеют повышенный риск развития рака молочной железы.

Ранняя менструация и поздняя менопауза. Женщины, у которых начались менструации в возрасте до 11-12 лет или менопауза наступила после 55 лет, имеют несколько более высокий риск развития онкологии. Это потому, что клетки их молочных желез подвергались воздействию эстрогена и прогестерона в течение более длительного времени.

Эстроген и прогестерон — это женские гормоны, которые управляют развитием вторичных половых признаков, таких как развитие груди, беременность. Выработка эстрогена и прогестерона у женщин с возрастом снижается, а в период менопаузы резко уменьшается.

Время наступления беременности. Женщины, у которых беременность наступила после 35, или женщины, никогда не имевшие доношенных беременностей, имеют более высокий риск развития рака молочной железы. Состояние беременности может защитить женщину от рака, так как способствует переходу клеток молочных желез в финальную стадию зрелости.

Гормонозаместительная терапия после наступления менопаузы. Применение гормональной терапии (на основе эстрогена и прогестерона) после наступления менопаузы, часто называемое гормонозаместительной терапией, в течение предыдущих 5 лет или в течение нескольких лет увеличивает риск появления злокачественной опухоли.

Количество случаев диагностированного рака молочной железы существенно уменьшилось, так как меньше женщин стали принимать гормонозаместительную терапию. Однако женщины, принимающие только эстроген, без приема прогестерона, в течение 5 лет (в связи с удалением матки или по другим причинам) имеют несколько меньший риск развития онкопроцесса грудной железы.

Оральные контрацептивы, или противозачаточные таблетки. Некоторые исследования показывают, что оральные контрацептивы незначительно повышают риск рака молочной железы.

Расовая и этническая принадлежность. Рак молочной железы – наиболее распространенная форма онкологии у женщин. Белые женщины больше подвержены раку молочной железы, чем темнокожие, но среди женщин моложе 45 это заболевание более характерно для темнокожих, чем для белых.

Ашкенази, или восточно-европейская группа евреев, также имеют повышенный риск развития молочной железы, так как у них более высок риск мутаций гена BRCA. Онкопроцесс молочной железы менее распространен среди латиноамериканок, жительниц азиатско-тихоокеанского региона, представительниц американских индейцев и уроженок Аляски.

Атипичная гиперплазия молочной железы. Этот диагноз повышает риск развития злокачественной опухоли в будущем. Он характеризуется наличием аномальных, но не раковых, клеток, обнаруживаемых при биопсии молочной железы.

Дольковая карцинома insitu (ДКИС). ДКИС означает аномальные клетки, обнаруживаемые в дольках, или железах, груди. Он не считается раком. Однако ДСИС в одной молочной железе повышает риск развития инвазивного рака в молочных железах в будущем.

Плотность молочной железы. Плотная ткань молочной железы может усложнить обнаружение рака при стандартных способах визуальной диагностики, например, маммографии. Более плотная ткань, как правило, означает больше количество желез, молочных протоков и поддерживающих тканей, чем жировых тканей.

Образ жизни. Исследования продолжают показывать, что различные аспекты образа жизни могут способствовать развитию рака молочных желез, как и других видов рака.

  • Вес. Недавние исследования показали, что женщины в период постменопаузы, страдающие лишним весом или ожирением, имеют повышенный риск развития рака молочной железы. У этих женщин также выше вероятность рецидива рака.
  • Физическая активность. Пониженная физическая активность связана с повышенным риском развития рака молочной железы и повышенной вероятностью рецидива после лечения. Регулярная физическая активность может защитить от онкологии, помогая поддерживать здоровый вес, снижая уровень гормонов или вызывая изменения в метаболизме или иммунных факторах.
  • Алкоголь. Современные исследования показывают, что употребление более 1-2 порций алкогольных напитков в день, включая пиво, вино и крепкие спиртные напитки, повышает риск возникновения онкопроцесса, а также риск рецидива после лечения.
  • Питание. Нет достоверных исследований, подтверждающих, что употребление в пищу или, наоборот, отказ от определенных продуктов снижает риск развития опухоли груди или рецидива рака после лечения. Однако потребление большего количества фруктов и овощей и меньшего количества животных жиров связано со многими преимуществами для здоровья.

Социально-экономические факторы. Женщины с более высоким уровнем дохода во всех расовых и этнических группах имеют более высокий риск развития рака молочной железы, чем женщины с менее высоким уровнем дохода в тех же группах. Причины этого различия до сих пор неизвестны.

Но они связаны с разницей в питании, факторах окружающей среды, и других факторах риска, например, плотности молочных желез. Женщины, живущие в бедности, с большей вероятностью будут диагностированы на поздней стадии, у них ниже вероятность пережить это заболевание, чем у более обеспеченных женщин.

Воздействие радиации в раннем возрасте. Воздействие ионизирующего излучения в молодом возрасте может повысить риск развития рака молочной железы у женщины. Например, терапевтическое излучение в области грудной клетки при лимфоме Ходжкина увеличивает риски.

Очень небольшое количество радиации, которое женщина получает при маммографии, не связано с повышенным риском онкологии.

Памятка для пациентов, получающих химиотерапевтическое лечение

Как вести себя во время химиотерапии

Химиотерапия часто неблагоприятно влияет на органы пищеварительного тракта. Пациенты, которые правильно питаются в этот период, легче переносят побочные явления. Питание должно быть полноценным разнообразным и высококалорийным. Если нет отеков и заболеваний почек, при которых нарушается выделительная функция, выпивайте 1,5–2 л жидкости в день – минеральной воды, чая, молока, лимонного и других напитков. При отеках и наличии жидкости в брюшной или плевральной полостях количество выпитой жидкости не должно превышать более чем на 300 мл количество выделенной мочи. Алкогольные напитки во время курса химиотерапии исключены.

Снижение аппетита

Аппетит пропадает обычно в день процедуры, это наблюдается в течение нескольких дней. В таких случаях, в перерывах между курсами, ешьте как можно больше, когда самочувствие улучшается.

Если аппетит совсем плохой, ешьте между приемами пищи наиболее калорийные продукты: орехи, мед, яйца, взбитые сливки, шоколад, сладкие кремы, мороженое. Держите под рукой легкую закуску и ешьте ее маленькими порциями.

Тошнота и рвота

Для предотвращения рвоты существует много противорвотных препаратов. Если у вас развилась сильная тошнота или рвота скажите об этом врачу и он назначит вам специальные лекарства.

    Тошноту можно уменьшить, если:
  • Спать с открытым окном, а утром совершать прогулки на свежем воздухе.
  • Перед завтраком съесть ломтик замороженного лимона, кислую сливу, алычу или несколько ягод клюквы, брусники.
  • Есть натощак сухие продукты: сухарики, сушки, тосты, печенье.
  • Принимать пищу небольшими порциями, тщательно пережевывая.
  • Избегать пищи со специфическим привкусом и сильным запахом. Не употреблять жареную, особенно жирную пищу, очень сладкие, пряные блюда.
  • Есть охлажденную пищу, фруктовое мороженое.
  • Избегать приема жидкости во время еды. Больше пить в перерывах между приемами пищи, за час до еды. Пить холодные, несладкие напитки.
  • Избегать приема пищи непосредственно перед введением препаратов.

Стоматиты

Неприятным следствием применения некоторых противоопухолевых препаратов является повреждение слизистой оболочки полости рта – стоматит. Воспаление может привести к появлению болезненных язв.

    Риск появления стоматитов уменьшается если:
  • полоскать рот зубными эликсирами (пепсодент, элькадент);
  • смазывать губы гигиенической помадой;
  • при кариесе, провести лечение зубов до начала химиотерапии;
  • охлаждать слизистую полость рта кусочками льда.
  • избегать раздражения полости рта алкоголем, острой пищей, горячими и кислыми продуктами, сухими блюдами, а также овощами и фруктами с высоким содержанием кислот (помидоры, грейпфруты, лимоны, кислые яблоки, сливы).

Полощите рот содовым раствором (1/2 ч. л. соды на 1 ст. воды), солевым раствором (1 ч. л. соли на 1 л воды), настоем ромашки, шалфея, коры дуба, зверобоя.

При стоматитах рекомендуются готовые детские смеси: мясные, овощные и фруктовые (некислые), каши для детей.

Пища должна быть мягкой. Готовьте тушеные, вареные, протертые блюда – мясо на пару, запеканки, суфле, пудинги, супы и бульоны с минимальным количеством соли и без перца.

В рацион включайте блюда и напитки комнатной температуры: овсяную кашу, молочный суп, яйца всмятку, картофельное пюре, суп-пюре, творог, йогурты, некислые желе, мягкие неострые сыры, взбитые сливки. Сливочное и молочное мороженое без добавок.

Если появляется сухость или дискомфорт в полости рта или горле, когда пережевывание, глотание пищи затруднено, попробуйте пить больше жидкости – до 2-х л в день. В летне-осенний сезон арбуз и дыня должны регулярно появляться на вашем столе. Держите недолго во рту кусочки льда или не содержащие сахара леденцы.

Жидкий стул

Повреждение клеток желудочно-кишечного тракта приводит к частому и жидкому стулу (диарее). Остановить диарею можно, лишь восстановив водно-минеральное, витаминное и белковое равновесие. Для этого важно, чтобы пища была максимально щадящей для слизистой оболочки кишечника. Ешьте легкоусвояемые продукты в протертом виде, сваренные в воде или на пару.

На первом этапе лечения кишечник нуждается в отдыхе. Из питания исключают жирные сорта мяса и рыбы, копчености, маринады, консервы, острые специи, свежие овощи, ягоды, фрукты, молоко, мягкий хлеб, кондитерские изделия.

Рекомендуется включать в рацион рисовый суп, рисовую кашу на воде, бананы, картофельное пюре на воде, вареную протертую тыкву – все блюда мягкой консистенции, теплые или комнатной температуры. Лучше усваиваются небольшие порции. По мере ослабления диареи в супы можно добавлять протертое мясо, мелко нашинкованные овощи, фрикадельки из говядины и нежирной рыбы. Овощи и мясо рекомендуется готовить на пару: паровые котлеты, тефтели, фрикадельки из мяса или рыбы, паровой омлет, каша рисовая и овсяная на разбавленном молоке, протертый домашний творог. Не вредно 2–3 раза в неделю есть куриные яйца всмятку. Полезны соки, кисели и муссы из черники, черемухи, черноплодной рябины и черной смородины.

Пейте больше жидкости (теплой или комнатной температуры; горячая или холодная жидкость только усиливают диарею). Можно пить минеральную воду: боржоми, нарзан, без газа. Полезны отвары сушеной груши, шиповника, коры граната, травы зверобоя, корней кровохлебки. При большой потере жидкости можно приготовить такой напиток: к 1 л кипяченой минеральной воды добавьте 1/2–1 чайн. ложку соли, 1 чайн. ложку соды, 4 чайн. ложки сахара.

Запоры

После приема химиотерапевтических препаратов запоры возникают довольно редко. Но если запор возник, утром натощак выпейте 1 стакан холодной воды, сливового, персикового или абрикосового сока или горячий лимонный напиток, съешьте натертую морковь, сырое яблоко или простоквашу, 5–7 штук чернослива, вымытого и залитого с вечера кипятком. Полезно есть сырые овощи и фрукты (яблоки, свекла) с добавлением лимона, пшеничные и ржаные отруби.

Диета при нарушении функции печени

Исключите из питания жареные, острые и соленые блюда. Избегайте жирных сортов мяса и рыбы, маринадов, колбасы, ветчины, грибов и продуктов, богатых холестерином (мозги, желтки яиц, рыбные и грибные супы, бульоны). В меню включайте отварные овощи (морковь, свеклу, цветную капусту, тыкву, кабачки), спелые фрукты, ягоды, размоченную курагу, чернослив, запеченные яблоки, фруктово-ягодные соки, отвар шиповника, пшеничные отруби. Из вторых блюд рекомендуются паровые мясные и рыбные котлеты, нежирные сорта мяса в отварном виде (говядина, курица, индейка, язык), нежирная отварная рыба (треска, судак, сазан, навага, щука). Рекомендуются молочные каши: овсяная, рисовая, манная с изюмом или медом. Особенно полезны молочные и кисломолочные продукты: простокваша, кефир, ряженка, йогурты, нежирный творог.

Диета при нарушении функции органов мочевыводящей системы

Резко ограничьте количество соли. Рекомендуются молочные блюда, включая сыры и творожные пасты, тушеные овощи, приготовленные без острых специй, масло топленое и растительное, а также макаронные изделия. Из первых блюд – борщи, свекольники, овощные, и крупяные супы без острых специй с небольшим количеством соли. Мясо нежирных сортов рекомендуется употреблять в ограниченном количестве. Особенно полезны сырые овощи – белокочанная капуста, свежие огурцы, свежий зеленый горошек, петрушка, отвар шиповника.

В тяжелых случаях рекомендуется картофельно-яичная диета без мяса и рыбы. Откажитесь от употребления хлеба обычной выпечки (т. е. с солью), мясных, рыбных и грибных бульонов, а также колбас, сосисок, копченостей, солений и маринадов, грибов, хрена, горчицы, шоколада.

При циститах, вызванных химиотерапевтическими препаратами, необходимо обильное питье. Полезны отвары трав – почечный чай, толокнянка, кукурузные рыльца. Рекомендованы молоко, чай с молоком, щелочные минеральные воды, теплый некислый компот. Особенно полезны арбузы, дыни.

Выпадение волос

Выпадение волос – наиболее частое побочное действие химиотерапии, но не все противораковые лекарства его вызывают. В зависимости от характера химиотерапии, выпадение волос начинается через одну – три недели после начала лечения. Волосы блекнут и начинают выпадать, кожа на голове и по всему телу становится сухой и шелушится, появляются краснота и зуд, усиливается перхоть.

Потеря волос происходит по всему телу, включая голову, лицо, руки, ноги, подмышечные и паховые области. Происходит это из-за того, что противораковое лекарство убивает не только опухолевые клетки, но и повреждает здоровые ткани, в том числе и волосяные фолликулы, угнетая рост и питание волос. Радиационное лечение (облучение) также разрушает волосяные фолликулы, но, в отличие от химиотерапии, при этом выпадение волос происходит только в тех местах, через которые проходит пучок излучения.

Как помочь своим волосам

Используйте мягкие шампуни, не красьте волосы, расчесывайте их мягкой щеткой, сушите феном при низкой температуре. Если применяемое лекарство почти всегда приводит к выпадению волос, лучше коротко их подстричь или вообще сбрить и не переживать по поводу их ежедневного выпадения.

Начало роста новых волос можно ожидать через 4–6 недель после того, как химиотерапия закончится. Но пройдет еще несколько месяцев, иногда и до года, пока они восстановятся полностью. Вначале волосы бывают тонкими и ломкими. Иногда они изменяют свой обычный цвет или структуру.

Потеря волос воспринимается очень тяжело. Вы можете впасть в депрессию или почувствовать излишнюю раздражительность из-за этого, и такая реакция, к сожалению, будет вполне оправданной. Однако верно и другое: выпадение волос – это временное явление, волосы отрастут снова, а болезнь пусть больше не вернется в ваш дом.

Оцените статью
Польза меда и продуктов пчеловодства
Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.