Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

5f623776bbe3f Апитерапия

Артроз, остеохондроз, грыжа — что еще лечат с помощью пчелоужаливания

С детства родители приучили меня опасаться пчел и украдкой обходить улей — в противном случае болезненного укуса не избежать.

Но оказывается, в руках профессионала пчелиный яд превращается в ценное лекарство, способное излечить сложнейшее заболевание. Корреспондент «Рэспублікі» узнала все об уникальной апитерапии.

От древности до наших дней

Понаблюдать за сеансом пчелоужаливания я пришла в медицинский центр МТЗ — на пятом этаже здания расположен единственный в Минске кабинет апитерапии. На кушетке чинно лежит ожидающая своей порции лечебного яда Людмила — у женщины проблемы с поясницей.

— Ой, — вскрикивает она после укуса первой пчелы. А я уже готова упасть в обморок — стереотипные представления о невероятной боли сработали как надо.

— Пчела же кусает, а не целует, — шутит медсестра в ответ на жалобные всхлипывания Людмилы. — Первую минуту щиплет, а потом все боли уходят.

— Это еще ничего — есть пациенты, которым мы ставим и 15, и 30 пчелок одновременно, — рассказывает Светлана Ровдо, кандидат медицинских наук, врач-рефлексотерапевт, апитерапевт. — Количество зависит от диагноза и индивидуальной переносимости. Есть пациенты, которых ведем весь курс на пяти пчелах, а есть те, кому все время наращиваем количество и доходим до максимальной дозы.

Первые сведения об апитерапии конкретных заболеваний появились в XVI—XVII веках, когда Карла Великого и Ивана Грозного лечили пчелоужаливанием от подагры. В Советском Союзе апитерапия ожила в 1960-е годы, когда вышла первая инструкция Минздрава СССР с показаниями и противопоказаниями. Сейчас этот метод лечения достаточно популярен во всем мире, но на постсоветском пространстве он, скорее, экзотичен.

— В мединституте нет отдельной специальности — методикой занимаются рефлексотерапевты, ведь важно посадить пчелу на конкретную точку, отвечающую за ту или иную функцию организма. Я, окончив вуз, понятия не имела, что пчелами можно лечить. Но, услышав, заинтересовалась, подняла литературу, съездила на курсы в Самару и, прямо скажем, «заболела» апитерапией.

Жаль на здоровье

Светлана Евгеньевна признается, что врачи и медсестры тоже поддерживают свое здоровье апитерапией: «Если вдруг прихватит спина — сразу ложимся на кушеточку и друг друга жалим», — смеется доктор.

Негатив, связанный с пчелами, понятен: когда насекомое жалит неожиданно, да еще и в шокогенную зону, такую как шея или лицо, у человека возникает более выраженная реакция. Другое дело, если он настраивается на положительный результат и проходит процедуру под наблюдением врача.

— К апитерапии нужно подходить последовательно. Сначала делаем биологическую пробу — сажаем одну пчелу на поясницу, оставив жало на 10 секунд. Во второй раз чуть дольше — на минуту. Затем назначаем анализы крови и мочи, смотрим на реакцию. Если все в порядке, постепенно повышаем дозу и переходим на другие зоны. В моей практике ни разу не было анафилактического шока, потому что мы скрупулезно оцениваем анамнез. Но легкие и средней степени аллергические реакции случались.

— Пчелы также улучшают работоспособность, сон и настроение, прибавляют энергии. Чтобы добиться положительных результатов, мы прописываем общеукрепляющие небольшие циклы — по 5—7 пчел, около 10 сеансов через день.

Врач предупреждает, что самовольное лечение до добра не доведет — сеансы должны проходить под контролем специалистов.

Апитерапия относится к нетрадиционной медицине — страховые компании ее не оплачивают, в университетах врачей такого профиля не готовят. Как и у любого лечения, у пчелоужаливания есть противопоказания: беременность, кормление грудью, высокая температура, онкологические заболевания, грипп, ОРВ. И, конечно же, аллергия на пчелиный яд.

Восстановление после операции

Болевой синдром после удаления грыжи исчезает практически мгновенно — это дает возможность быстро вернуться к обычной жизни. Тем не менее, восстановление после проведенных манипуляций требует специальных профилактических мер, которые необходимо соблюдать для исключения развития осложнений.

Правильное восстановление включает в себя несколько этапов:

  • Контроль состояния у лечащего врача;
  • Посещение необходимых физиотерапевтических процедур (ЛФК, массаж, магнитотерапия). Они назначаются через 4-5 дней после операции и проводятся курсами процедур.
  • Самостоятельное восстановление в домашних условиях, а именно:
    • Первые 1,5 месяца требуется ношение фиксирующего корсета;
    • Рекомендуется избегать резких движений, которые могут привести к травматизации позвоночника (резкие наклоны, поднятие тяжелых предметов);
    • Необходимо отказаться от передвижения в транспорте. Если это необходимо, положение должно быть “полулежа”.
    • Растяжка рук и ног с 7-х суток до 1.5 месяцев.

Послеоперационные швы снимаются на 7-10 сутки, затем требуется амбулаторное наблюдение у невролога. Через 4 недели можно присаживаться на 5-10 минут для употребления пищи, но с последующим постельным режимом на протяжении 2 часов. При нормальном самочувствии сидеть без ограничений можно на 45 сутки после удаления грыжи.

Достичь наилучшего результата можно путем соблюдения плана физиотерапевтических процедур, назначенных врачом. На базе ФНКЦ ФМБА имеется центр восстановительной медицины и реабилитации, где каждый пациент может получить квалифицированную помощь реабилитологов.

Пациенту может быть назначена лечебная физкультура для расслабления мышц спины и брюшного пресса, а также мануальная терапия. Для адекватного восстановления мышц, необходимо провести 10 сеансов массажа. План процедур разрабатывается вместе с врачом-физиотерапевтом, реабилитологом, исходя из показаний, а также состояния пациента в послеоперационном периоде.

Лечение

ЛФК

Физические упражнения позволяют улучшить проприоцептивные навыки и способствуют сохранению стабильной, безопасной и безболезненной позы шеи во время напряженной деятельности.

Цервикоторакальная стабилизация требует укрепления и координации мышц шеи, плечевых и лопаточных мышц. Для стойкой стабилизации необходимо также укрепление мышц поясничного отдела и нижних конечностей.

Упражнения для стабилизации должны проводиться систематически, от простого к сложному. Изометрические и изотонические резистивные упражнения проводятся на специальных тренажерах, с использованием эластичных лент и свободных весов. Программа упражнений позволяет перераспределять векторы нагрузки на другие отделы позвоночника.

Систематические физические упражнения по подобранной программе помогают сформировать правильный стереотип движений и быструю автоматическую цервикоторакальную стабилизацию в повседневной деятельности.

  • Тракционная терапия. Вытяжение на специальных тракционных столах позволяет уменьшить давление на нервный корешок и снизить симптоматику. Но метод лечения эффективен не у всех пациентов .
  • Мануальная терапия. Аккуратные ручные манипуляции могут помочь уменьшить дисфункцию суставов позвонков. Этот тип мягких манипуляций называется мобилизацией. Интенсивные манипуляции в шее не рекомендуются, так как могут усугубить неврологическую симптоматику
  • Остеопатия. Мягкие остеопатические манипуляции и специальные методы для восстановления нормального движения суставов шеи могут быть полезны для уменьшения боли при грыже позвоночника в шейном отделе .
  • Изменение активности. Некоторые виды деятельности могут усугублять боль при грыже диска, и разумно избегать этих действий, чтобы не раздражать нервный корешок: подъем тяжестей (например, более 20 кг), деятельность, которая может вызвать повышенную вибрацию и давление на шейный отдел позвоночника (катание на лодках, езда на снегоходах, бег и т. д.), а также движения, связанные с интенсивной ротацией или запрокидыванием головы.

Корсетирование. В некоторых случаях ( особенно пи выраженном мышечном спазме и болях ) может быть рекомендовано ношение шейного воротника, что позволяет уменьшить нагрузку на шею .

Лечение грыжи позвоночника

Лечением пациентов с межпозвоночными грыжами занимаются неврологи, нейрохирурги, мануальные терапевты, алгологи (специалисты по лечению боли). Чаще всего требуется лечение грыжи поясничного отдела позвоночника.

Безоперационное лечение. В последнее десятилетие резко возросло число минимально-инвазивных процедур, в том числе эпидуральных блокад при боли в спине, в частности при грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков. Это связано с тем, что быстрое избавление от боли стало возможно без операции, к тому же блокады оказывают не только обезболивающий, но и лечебный эффект.

Согласно международному опыту, эпидуральные блокады — наиболее частая процедура, которая используется для лечения корешковой боли. При правильно установленном диагнозе и наличии показаний к данной процедуре, эффект от эпидуральной блокады поразительный.

Более подробно об эпидуральной блокаде можно узнать по ссылке.

Хирургическое лечение грыжи дисков позвоночника в многопрофильной клинике ЦЭЛТ проводится современным методом: эндоскопическое вмешательство через разрез размером до 1,5 см. Такое хирургическое лечение грыжи диска занимает 20-30 минут, сопровождается небольшой кровопотерей и минимальными рисками. Достигается хороший косметический эффект. Работоспособность полностью восстанавливается в течение двух недель.

Опытные нейрохирурги клиники ЦЭЛТ выполняют в год сотни сложных хирургических вмешательств на позвоночном столбе, что значительно превышает показатели большинства клиник в Москве. Современные технологии обеспечивают отличный эффект на фоне проведенного лечения и благоприятный прогноз в будущем. 3/4 пациентов приходят к нам на операцию по рекомендации своих друзей и близких.

Лечение межпозвонковой грыжи

Некоторые больные считают, что после окончания острого периода, устранения боли и восстановления подвижности сустава можно возвращаться к обычной жизни и не продолжать дальнейшее лечение. Но нейтрализовать удалось только боль, а не причину этой боли.

Давно проверенные и эффективные методы лечения грыжи: ЛФК, массажи, физиопроцедуры (термо- и стоунтерапия, ударно-волновая терапия, грязевые и озокеритные компрессы, лазерное, ультразвуковое и электрическое воздействие и пр.), плавание. После устранения спазмов и отечности мышечных тканей добавляется мягкая тракция (вытяжка) позвоночника в воде, на специализированных аппаратах или вручную.

Малоизвестные методы лечения грыжи:

  • Кинезиология и изометрическая кинезиотерапия. Ручная разработка и разминание суставов, пассивная гимнастика суставов устраняют боль, увеличивают подвижность сочленений, нормализуют давление и обменные процессы в организме.
  • Гирудотерапия (лечение пиявками). Пиявки во время прокусывания кожи выделяют в кровь фермент гирудин, который снимает отек, воспаление, улучшает циркуляцию жидкостей (кровь, лимфа) в организме, укрепляет стенки сосудов.
  • Апитерапия (лечение пчелами). Пчелиный яд, направленный в активные точки спины, снимает боль и воспаление, тонизирует нервную систему, оказывает антибактериальное воздействие.
  • Рефлексотерапия (иглоукалывание). Тончайшие иглы устанавливаются на биологически активные точки и способствуют снятию боли и воспаления, спазма сосудов и мягких тканей, улучшению питания тканей.
  • Нейроадаптация тканей. Электрические импульсы низкой частоты передаются в тело пациента через тончайшие иглы, расположенные в активных точках. Снимают воспаление и отеки, высвобождают защемленные нервы, восстанавливают их проводимость, в некоторой степени замедляют дегенеративные процессы в хрящевых тканях.
  • Инъекции активным кислородом. Озоно-кислородный раствор вводится струйно внутривенно или местно в виде микроинъекций. Оказывает бактерицидное, противовирусное, антиоксидантное воздействие, улучшает общее состояние, повышает иммунитет.
  • Карбомезотерапия (местные инъекции углекислого газа). Локально улучшают кровообращение и обменные процессы тканей патологического участка.
  • Миллиметровая волновая терапия электромагнитным излучением. Стимулирует регенерирующие процессы в тканях.
  • Кинезиологическое тейпирование (наложение на кожу специализированного пластыря). Расслабляет мышцы, снимает воспаление, способствует выработке правильного стереотипа движений и коррекции осанки.
  • Лазеротерапия (воздействие красных и инфракрасных потоков на кожу). Улучшает циркуляцию жидкости в организме, укрепляет позвоночник, выводит токсины и шлаки, повышает иммунитет.
  • Гомеосиниатрия (инъекции гомеопатических препаратов). Вещества вводятся местно при помощи тонких игл в акупунктурные или триггерные точки. Снимает бои и воспаление, способствует регенерации дисков и детоксикации организма, активизирует иммунную систему.
  • Электрофорез с Карипазимом. Минимальный курс лечения 20 процедур. Размягчает и благотворно влияет на ткани межпозвоночных дисков и хрящей, снимает напряжение и раздражение со сдавленных нервных корешков, уменьшает боль.

Медикаментозное лечение и народные средства

Выбор лекарственных препаратов для медикаментозного лечения зависит от состояния больного и интенсивности болевого синдрома. При выраженном болевом синдроме больного госпитализируют, проводят ему обезболивающие блокады, делают уколы обезболивающих средств из группы НПВС. Иногда для снятия воспаления и отека назначают глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон).

Если состояние больного позволяет проводить лечение амбулаторно, те же обезболивающие лекарства ему могут вводиться, как в виде инъекций, так назначаться внутрь в таблетках или капсулах. Лечение продолжают назначением обезболивающих мазей: диклофенак (Вольтарен, Диклофенак), кетопрофен (Быструмгель, Кетонал, Фастум гель), нимесулид (Найз) и др.

Чтобы снять напряжение мышц, на данном этапе лечения назначают миорелаксанты. Самый известный из них Мидокалм, выпускается в таблетках. При сильных спазмах мышц поясницы внутримышечно назначают комбинированный препарат Мидокалм с лидокаином.

Лечение также включает назначенние витаминов группы В, оказывающих нейропротекторное действие и усиливающих обезболивающий эффект (Нейромультивит, Мильгамма).

Для улучшения питания тканей в комплексный план лечения включают сосудорасширяющие средства (пентоксифиллин) и средства, улучшающие обменные процессы в хрящевой ткани (хондропротекторы) — Дону, Сустилак, Терафлекс. Эти препараты вводятся в виде уколов, принимаются внутрь в виде таблеток или наружно в виде мазей и гелей Хондроксид, Хондроитин, Терафлекс. Для укрепления костной ткани рекомендуется обогащать диету блюдами, приготовленными на основе желатина.

Иногда в состав медикаментозного лечения вводят народные средства, в результате частично снимается лекарственная нагрузка. Все народные средства должен назначать врач. Например, дома можно использовать такой рецепт:

  • взять по столовой ложке меда и муки, добавить чайную ложку измельченных свежих листьев хрена, сделать лепешку и приложить перед сном к больному месту на час; после процедуры протереть кожу салфеткой и укутать поясницу шерстяной тканью на всю ночь. Лечение можно проводить через день.

Методика электрофореза карипаина

Один флакон (10 мл) препарата разводим в 10 мл физиологического раствора с добавлением 2—3 капель димексида для лучшего проникновения препарата в кожу. Раствор наносим на фильтровальную бумагу, размещенную на прокладках с электродами размером 10х15 см.

Варианты расположения прокладок-электродов следующие:

  • продольно: 1) Карипаин на область шеи ( ), эуфиллин на область поясницы (-); 2) Карипаин на область шеи ( ), эуфиллин на оба плеча раздвоенным электродом (-);
  • поперечно: Карипаин на область поясницы ( ), эуфиллин на область живота (-).

Оптимальная температура прокладки с Карипаиномпри процедуре — около 37° С.

Помимо физиопроцедур, пациенты получали витаминные комплексы и занимались лечебной гимнастикой.

Клинически у больных до лечения выявляли цервикалгию, цервикобрахиалгию, вертебро-базиллярную недостаточность со статико-динамическим нарушением,а также люмбалгию, люмбоишиалгию, радикулопатиюс двигательными и чувствительными нарушениями.

При первичном обследовании анализ интенсивности боли по шкале LANSS показал, что у больных сумма баллов составила 20,4±2,6, что характеризует болькак занимающую среднее положение между «средней» и «мучительной». Согласно опроснику, вероятная нейропатическая боль наблюдалась у 30 человек(83,3%).

После проведения лечения отмечалось достоверное,относительно показателей до лечения, уменьшение болевого синдрома и болезненности мышц при пальпации,исчезновение или уменьшение субъективных симптомовпоясничного дискомфорта, увеличение объема движений в позвоночнике.

Заключение

Таким образом, методом электрофоретического введения протеолитического препарата «Карипаин» в комплексном лечении достигается хороший обезболивающий эффект. Выраженность болевого синдрома у пациентов в среднем снизилась в 1,8 раза; 86% пациентов после лечения отметили «существенное улучшение» состояния.

Для увеличения эффекта этой методики многими авторами рекомендуется включать в комплекс мягкое вытяжение, аппликации геля «Гиалгель» на позвоночник, занятия в бассейне и лечебную гимнастику. Данная методика проста в использовании, хорошо переносится пациентами, не требует дополнительно специального оборудования и может применяться в амбулаторных условиях.

Напомним, что данное исследование относится только к препарату «Карипаин», имеющему сертификаты качества Европейского Союза (ЕС). Полных аналогов ему нет.

Серия полиферментных препаратов «Карипаин» успешно применяется в комплексной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата более 10 лет. Также «Карипаин» применяют для устранения контрактур, келоидных и послеожоговых рубцов. Полные методики применения «Карипаин» представлены на сайте производителя «Карипаин» представлены на сайте производителя.

Нпвс: снимаем боль и воспаление

Препараты из группы НПВС, или нестероидных противовоспалительных средств, представляют собой «три кита лечения воспаления». Это снижение температуры тела, или жаропонижающее влияние, обезболивающий эффект, а также противовоспалительное действие. Жаропонижающее действие нас не интересует, ведь при протрузиях и грыжах температура тела не повышается, и парацетамол (Панадол) и прочие лекарственные препараты вроде ибупрофена (Нурофен) не нужны.

А вот борьба с болью и воспалением — это то, что нужно. Сильнее всего обезболивающий эффект из НПВС у препарата кеторолак (Кетанов), и по своей силе он приближается к действию наркотических анальгетиков. Противовоспалительный эффект, который заключается в уменьшении отёка, выражен у таких средств, как кетопрофен (Кетонал) и мелоксикам (Мовалис).

Мы не будем подробно останавливаться на дозировках и схемах введения, поскольку это дело лечащего врача. Однако в том случае, если у пациента существует язвенная болезнь желудка или эрозивный гастрит, то препараты из группы НПВС ему противопоказаны. В крайнем случае, при наличии гастрита и язвы можно одновременно принимать эти препараты вместе с блокаторами протонного насоса, такими, как Нольпаза, Омепразол, Париет. Они предохраняют слизистую желудка от разрушающего действия НПВС.

После двух-трех дней внутримышечных инъекций обычно переходят на таблетированные формы, которые принимают также в течение нескольких дней. Совместно с этим с первого же дня начинают втирание мазей, кремов и гелей, содержащих НПВС в область поясницы. Это Фастум гель, Нурофен-гель, Долгит-крем.

Внимание! Согревающие мази с капсаицином, например, Капсикам, или Финалгон, можно применять на второй-третий день, когда уже началось затихание болей, и воспалительный отёк стал рассасываться. В первый день рекомендуется применять мази и гели с охлаждением, Дип Рилиф (ибупрофен ментол), Бен-гей (метилсалицилат ментол), или наносить на область поясницы охлаждающие и отвлекающие эфирные масла, например, масло мяты перечной в соотношение 1/10 с базовым маслом.

Первая помощь при болевом синдроме без лекарств

Рассмотрим принципы первой помощи, которую можно осуществить без приема медикаментов и постараться избавиться от боли, а затем — лекарственные препараты, используемые в первые дни, и даже в первые часы после возникновения такой острой боли.

Внимание! Следует предостеречь от одной очень распространённой ошибки. В первый день, и тем более в первые часы, категорически запрещено любое прогревание, и особенно с применением грелок и физиотерапевтических приборов, создающих избыточное тепло. В первые сутки отёк нервных корешков и мышечной ткани только нарастает, и попытка снятия боли добавлением тепла, по законам физиологии только лишь усилить приток крови в зону воспаления, дополняя и увеличивая объем гиперемии. Лечение острой боли в пояснице в первые сутки теплом приведет только к усилению боли.

Поэтому вместо интенсивного прогревания можно наоборот, использовать охлаждение. В том случае, если у пациента нет хронических воспалительных заболеваний почек, женских половых органов, то к пояснице на короткое время (5-10 минут) несколько раз в день через плотную ткань можно приложить пузырь со льдом или какой-либо холодный предмет. Это приведет к уменьшению отёка и ослаблению болей.

Второе что следует сделать, — это попытаться иммобилизовать пациента, надев на него полужесткий корсет. Он сохранит необходимое расстояние между поясничными позвонками, и уменьшит риск возникновения острой боли.

Третий нелекарственный способ первой помощи — это применение домашних физиотерапевтических приборов, которые не греют, а отвлекают и раздражают. Это иппликаторы Ляпко и Кузнецова. Иголки и колючки, на которые ложится пациент, наоборот, позволяют перетекать объему крови из зоны воспаления в подкожную клетчатку и глубокие слои кожи.

Все остальные способы лечения острой боли в пояснице при возникновении или обострении протрузии и грыжи связаны с применением соответствующих лекарственных препаратов. Рассмотрим их подробнее.

Причины острой боли при грыже в поясничном отделе

Прежде всего: потерявший свою форму межпозвоночный диск источником боли не является. Диск может разорваться даже целиком. Его наружные, циркулярные фиброзные слои перестают удерживать внутреннее пульпозное ядро, которое находится под высоким давлением, а содержимое диска вываливается за его пределы.

Так из протрузии формируется грыжа. Но сам диск, так же, как и любая хрящевая ткань в организме, не способен чувствовать боль. Хрящевые образования не иннервируются, поскольку в противном случае нервам пришлось бы находиться в постоянном движении, с риском попасть между дисками. По той же причине хрящи, как границы скелета, обладающие подвижностью, лишены и кровеносных сосудов.

Поэтому источником боли является другие структуры:

  • первый из них — это глубокие связки, которых постоянно касается грыжевое выпячивание;
  • второй компонент — это нервные корешки, которые входят в спинной мозг и выходят из него на уровне каждого сегмента, которые имеют чувствительную и двигательную порции.

Сами нервные корешки также не могут воспринимать боль. Но если они будут испытывать интенсивное сдавливание протрузией, или, тем более грыжей, то это приведет к развитию асептического воспаления.

Это воспаление будет иметь тот же самый характер, как мозоль на пятке, которая образовалась в результате постоянного натирания обувью. Постоянное механическое раздражение нервных корешков приводит к отеку, набуханию, их начинают сдавливать окружающие костные каналы и связки, и боль резко усиливается при каждом движении и сотрясении (особенно при интрафораминальных грыжах) такого отекшего нервного корешка. Именно поэтому боль и носят стреляющий и резкий характер;

  • у этой боли есть ещё и постоянный, ноющий компонент, который в большей степени обусловлен реакцией окружающих мышц.

Мышца умеет реагировать на боль только одним известным способом. Это сокращение. Если боль постоянна, то мышца находится в состоянии постоянного спазма, а избыточное сокращение лишает возможности крови и отводить от мышцы вредные вещества, образовавшиеся в результате ее жизнедеятельности. Прежде всего, это молочная кислота.

Поэтому при наличии раздражающего фактора, такого как протрузия или грыжа, мышца уплотняется, и постепенно впадает в состоянии постоянного, хронического спазма. Боль стимулирует сокращение, а постоянное сокращение усиливает эту боль. Образуется замкнутый порочный круг.

Таким образом, в патогенезе острой боли в пояснице при протрузии или грыже можно выделить несколько компонентов: связки, отёк корешков и реакция мускулатуры, которая формирует ноющую боль, которая сохраняется на долгое время. Как же можно справиться с этой комплексной и многогранной болью?

Резорбция грыжи

Резорбция
– это метод уменьшения или
полного исчезновения межпозвонковой грыжи диска без оперативного лечения.

Ковзелев Павел Дмитриевич

Данная объемная статья подготовлена нашим врачом Ковзелевым П.Д.

Последнее научное
исследование от 2021 года говорит нам, что межпозвонковые грыжи дисков
могут
быть уменьшены без операции
! Причем, это не просто обычное исследование, а
целый метаанализ – это самый высокий уровень доказательств в современной
медицинской науке. Буквально лет 10 назад если бы врач сказал, что грыжа
уменьшилась – его бы как минимум не поняли. Бытовало такое мнение, что если
грыжа диска или протрузия уже появилась, то это приговор и помочь может только
операция. Сейчас же благодаря науке и возможности заглянуть внутрь позвоночника
при помощи МРТ мы можем четко сказать, что
резорбция является реальностью и
она доступна в Санкт-Петербурге.

Механизмы
резорбции грыжи межпозвонкового диска:

Потеря воды диском и его постепенное усыхание.

Поглощение грыжи нашим иммунитетом. Аналогия для понимания: грыжа для иммунитета как заноза в пальце – является чужеродной. Он ее «ест» своими защитными клетками-макрофагами.

Для заинтересовавшихся — более подробно о механизмах резорбции можно прочесть в Википедии, статья «резорбция межпозвонковой грыжи». Наша статья немного о другом.

Стандартная картинка демонстрирующая процесс дегенерации позвоночника.

Наука еще не до конца понимает механизмы, сроки резорбции тоже размыты, некоторые ученые пишут про 21 месяц, что безусловно долго. А боль в спине, да еще и такая, которая бывает при настоящей большой грыже – это не шутки и терпеть ее 2 года невозможно.

Тогда, для наших пациентов и адептов стандартной медицины, кажется логичным обратиться к нейрохирургам. Логика довольна простая и понятная «нет грыжи – нет проблем». Но дело с оперативным лечением обстоит сложнее, чем может показаться обывателю. В большом проценте случаев у пациентов наблюдаются рецидив грыжи, меняется биомеханика региона, а если межпозвонковый диск удаляют полностью и ставят искусственный, то шанс повреждения выше или нижележащих дисков и суставов равен 70%. Именно поэтому зарубежные нейрохирурги прибегают к оперативному лечению только в 5% случаев.

Схематичный ход операции.

К слову, у нас дело обстоит не так радужно и операции делают неадекватно часто, хотя за последние 5 лет картина в целом выглядит куда лучше. Ведь самая хорошая операция та, которую не сделали – гласит врачебная мудрость.

Какие есть выходы из ситуации и есть ли они вообще?

Конечно есть.

Лечение болевых синдромов, грыж и протрузий дисков является основным направлением работы нашей клиники. Забегая вперед, скажем, что лишь 2 пациентам из 100 требуется операция после курса лечения у нас.

Как мы достигаем таких результатов?

  • Специалисты. У нас в клинике сформирована команда специалистов, которые отлично разбираются в проблеме боли и поражений позвоночника. Мы собрали молодых, амбициозных и грамотных врачей. Только свежий взгляд на проблему и самый актуальные знания могут помочь нам вылечить практически каждого пациента с межпозвонковой грыжей.
  • Прогрессивная методы лечения и, в частности, физиотерапия и PRP-терапия. Когда мы говорим о физиотерапии обычно вспоминается что-то из старых поликлиник. Но в нашей клинике имеется самые современные методы и оборудование. Например, лечебный магнит Super inductive system мощностью 2.5 Тесла, что больше стандартных 1.5 Тесл в МРТ томографах почти в 2 раза! Это единственный прибор в Санкт-Петербурге, доступный любому желающему, мы приобрели его специально для наших пациентов. Также мы используем инъекционный метод – введение обогащённой тромбоцитами плазмы к месту выхода грыжи, что многократно ускоряет регенерацию.
  • Доверие пациентов. Это действительно важно, потому что процесс лечения требует полной отдачи и доверия в первую очередь от Вас, пациентов. Это долгий, трудоемкий процесс, совместная работа врача и пациента. Доверие к нам отражается в народном рейтинге сайта ПроДокторов и на момент написания этой статьи SmartClinic занимает 1 место в Санкт-Петербурге среди специализированных клиник. Так же мы имеем только положительные отзывы на всех площадках. Спасибо вам за это.

Вот три основных столба на которых строиться наша работа и ваша резорбция.

Как выглядит резорбция?

Клинический случай №1.


Пациент, 33 года. Длительная история болезни, в которой было удаление грыжи диска, инфицирование диска, повторные операции, длительный прием антибиотиков и выраженные боли. На момент осмотра пациент адекватно не спал, находился в клинической депрессии.

Клиническая картина: выраженные боли в ногах, постоянные прострелы вплоть до падений, отсутствие сна.

Лечение: антибиотики, вариация протокола резорбции, блокады крестцово-подвздошного сустава, затем 1 месяц раз в неделю инъекции PRP (плазмотерапия).

Между МРТ до и после прошло всего 2 месяца, что удивительно даже для меня. В данном случае наблюдаем хороший результат, главная цель была уменьшение боли и возвращение качества жизни – она достигнута.

Обратите внимание на жировое перерождение мышц. Т.е. сами мышцы большого хорошего объема, но при этом они имеют прослойки жира. Это говорит о том, что когда-то человек активно занимался каким-либо видом физкультуры, а потом перестал. Много сидит и не испытывает регулярной физической нагрузки.

Клинический случай №2.

Пациент, 45 лет. Обратился ко мне за помощью после очередного прострела в пояснице. Имеет длительное течение боли в спине. Выполнили МРТ, где обнаружена огромная грыжа диска с тенденцией к секвестрации (отрыву). Нейрохирурги сказали, что срочно нужна операция, но пациент не хотел спешить с принятием такого решения.

Клиническая картина: боль в правой ноге, онемение, небольшая потеря силы.

Лечение: стандартное для протокола резорбции. 12 дней ежедневно, затем 1 месяц раз в неделю инъекции PRP (плазмотерапия).

Боль уменьшилась более чем на 23 от начальной через 10 дней.

Между МРТ до и после прошло 7 месяцев. В данном случае наблюдаем отличный результат, полную резорбцию секвестра и частичную резорбцию грыжи. Пациент прошел второй курс лечения с целью добиться полной резорбции, но т.к. нужные сроки не прошли, то и 3 МРТ еще не получено.

Формат взаимодействия с пациентом и лечение.


Очный прием у врача, анализ всех имеющихся у вас жалоб, детальный нейроортопедический осмотр и изучение МРТ снимков. Всестороннее решение вопроса об эффективности лечения и его необходимости. Мы всегда объясняем пациенту его клиническую картину и показываем МРТ-снимки, чтобы человек был максимально информирован о состоянии своего здоровья.

Лечение. Сам формат лечения носит характер ежедневных посещений нашей клиники, регулярного осмотра и опроса вашим лечащим врачом и получения непосредственного лечения. Длительность процедур от 1 до 1.5 часов в день.

Стоимость лечения составляет на текущий момент 2990 рублей в день согласноусловиям акционного предложения. Длительность терапии 12-14 дней в зависимости от тяжести Вашего состояния.

Обязательно выполняется МРТ до и после лечения.

Частые вопросы и ответы на них

1. Существует ли резорбция? Да, конечно.

2. Каковы шансы, что грыжа уменьшится без операции? Все определяется индивидуально. Необходимо свежее МРТ (не старше 1-3 месяцев) и очный осмотр пациента. Иногда можно с уверенностью сказать даже глядя только на МРТ.

3. Как долго нужно ждать перед вторым МРТ после лечения у вас? Опять же, все индивидуально решается. 3 месяца по нашему мнению – это быстрая резорбция. 6 – Стандартная.

4. И все это время я буду жить с болью в спине? Конечно нет. Противоболевое лечение начинается с первого дня. Обычно через неделю пациенты ощущают уменьшение боли на 50% процентов, иногда больше.

5. Тогда почему второе МРТ лишь через 3-6 месяцев? Потому что уменьшение боли – это не резорбция. Чаще всего причиной боли является спазм мышц, отек тканей, поражение сустава позвоночника. Мы устраняем эти проблемы и проходит боль. Но сам процесс резорбции не такой быстрый.

6. Бывает, что лечение не помогает? Бывает и такое, хотя крайне редко. Либо есть случаи, когда однозначно нужна операция и о консервативном лечении речи не идет. Медицина не математика и никто не может с точностью просчитать результат на 100%. Если вам где-то дают гарантии в вопросах здоровья мы рекомендуем как минимум насторожиться.

Сравнение с оперативным лечением

Таблица имеет горизонтальный свайп

Консультация по МРТ

Наши врачи могут бесплатно посмотреть Ваше МРТ и сказать, возможна ли резорбция в вашем конкретном случае!

Для этого необходимо прислать файлы МРТ с диска или флешки сделанные не позднее 3 месяцев на момент обращения. Также кратко в письме изложить свою историю болезни: когда и как началось заболевание, сколько длится, бывают ли обострения, какие жалобы на текущий момент и т.д.

Почта для отправки МРТ – mrt@zoolives.ru

Руководство для пациентов

Также в целях повышения понимания данного процесса наш врач, Ковзелев Павел Дмитриевич, написал бесплатное руководство по резорбции для наших пациентов. Вы можете скачать его и ознакомиться подробно нажав на кнопку «скачать». Руководство на 25 страниц, много картинок, МРТ, все понятно и подписано. Также присутствует юмор. Пользуйтесь на здоровье.

Скачать руководство

Резюме нашего врача-невролога Ковзелева Павла Дмитриевича.

Ковзелев Павел Дмитриевич

«В самом процессе резорбции нет никакой магии или волшебства. Существование грыж в таком количестве было обнаружено не так давно, связано это с повсеместным внедрением и доступной ценой на МРТ. Было бы не разумно предполагать, что природа и эволюция не заложили в наше тело механизмов выздоровления при возникновении грыжи диска. Мы в данном случае лишь помогаем и ускоряем данный процесс».

Записаться на Резорбция грыжи


Упражнения для восстановительного лечения

Рекомендуемые упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника:

  • лечь на спину на твердой поверхности, руки вдоль тела; 10 раз медленно напрячь мышцы спины, поясницы и ягодиц, зафиксировать тело в таком положении на 5 секунд, затем быстро расслабить; повторить 10 раз; через неделю занятий постепенно наращивать время фиксации и количество подходов;
  • из положения лежа на спине приподнять спину, поясницу и таз и оставаться в таком положении 5 секунд, затем принять исходное положение и расслабиться; повторить 10 раз; через неделю занятий постепенно наращивать время подъема и напряжения и количество подходов;
  • в положении лежа на спине согнуть одну ногу в колене, притянуть ее к груди (насколько это возможно без боли), затем вытянуть и повторить упражнение с другой ногой; постепенно наращивать количество безболезненных подходов.

Что делать нельзя:

  • бегать, прыгать и быстро ходить – это приведет к тряске и прогрессированию грыжи;
  • выполнять упражнения с гантелями и любыми другими тяжестями – создается дополнительное давление на позвоночник;
  • выполнять упражнения с резкими поворотами, скручиванием туловища;
  • подтягиваться на перекладине – вес собственного тела будет травмировать позвоночник;
  • ездить на велосипеде, длительное время находиться за рулем

При сильных болях нужно лежать на спине на твердой поверхности со слегка согнутыми в коленях ногами; заниматься гимнастикой нельзя; после того, как боли начинают стихать, можно приступать к выполнению легких упражнений под контролем боли: как только она нарастает, упражнение нужно прерывать.

Лучше всего, если комплекс специальных упражнений для зарядки будет согласован на консультации с врачом и первые занятия пройдут под контролем инструктора ЛФК. Если зарядка будет проходить без боли, в последующем занятия можно проводить дома, постепенно наращивая их интенсивность.

Еще о методах лечения читайте в нашей статье «Лечение грыжи поясничного отдела без операции».

Частые вопросы

Когда можно садиться после операции?

Не раньше, чем позвоночник достаточно окрепнет. Если проблем нет, сидеть можно через 4 недели после операции по удалению грыжи.

Бывают ли рецидивы в период реабилитации?

Бывают, но правильная реабилитация снизит риск рецидива грыжи.

Как устранить боль в ноге в период реабилитации?

Боль в ноге после удаления грыжи – нормальное явление. Причина – долгое давление грыжи на нервы, через которые головной мозг управляет работой ног. Во время операции давление снимается, но, чтобы нервная ткань восстановилась, может уйти несколько недель. В течение этого времени будет болеть голень, тянуть в бедре, тревожить онемение в конечностях.
Если на фоне выздоровления, нога вдруг начала резко болеть и неметь, обязательно скажите врачу. Чем раньше он определит причину осложнения, тем быстрее шансы на скорое выздоровление, и вам не придется тратить на лечение несколько лет.

Когда после окончания реабилитации можно планировать беременность?

В течение года после удаления грыжи нельзя планировать зачатие. Плод будет давить на позвоночник, спровоцирует рецидив. Если вы забеременели, сразу свяжитесь с врачом.

Дают ли инвалидность после завершения реабилитации?

Редко, только если подвижность больного не восстановилась. Решение об инвалидности принимает комиссия МСЭ после всестороннего обследования. Статус присваивается на полгода, после чего его надо подтвердить. Можете ли вы получить инвалидность, вам скажет врач.

Когда закрывают больничный лист в период реабилитации?

Если реабилитация проходит успешно, нет осложнений, врач закрывает больничные после окончания реабилитации – через 2-3 месяца. После этого больной может выйти на работу или сменить ее, если она связана с тяжелыми условиями труда.

Список литературы

  1. Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — 317 с.
  2. Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998. – 1885 с.
  3. Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — 608 с.
  4. Фещенко, Я. В. Нехирургическое лечение и профилактика рецидива грыж межпозвоночных дисков / Я. В. Фещенко, Л. Д. Кравчук // Боль. Суставы. Позвоночник. ─ 2021. ─ № 3(15). ─ С. 59-61.
Оцените статью
Польза меда и продуктов пчеловодства
Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.