Как избавиться от остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника

osteohondroz shejno grudnogo otdela pozvonochnika Апитерапия

Что такое остеохондроз?

Название болезни страшит, когда она непонятно. Медицинские суффикс «-оз» означает разрастание, или увеличение какой-то ткани: гиалиноз, фиброз. Примером может быть цирроз печени, когда соединительная ткань разрастается, а функциональная ткань, гепатоциты, уменьшается в объеме.

Может быть накопление патологического белка, или амилоида, которого в норме быть не должно. Тогда это болезнь накопления будет называться амилоидоз. Может быть значительное увеличение печени вследствие жирового перерождения, которая носит название жировой гепатоз.

Что же, получается, что при межпозвонковом остеохондрозе в объеме увеличивается хрящевая ткань межпозвонковых дисков, ведь «хондрос, χόνδρο» в переводе с греческого на русский язык означает «хрящ»? Нет, хондроз, или, точнее, остеохондроз не является болезнью накопления.

Никакого истинного разрастания хрящевой ткани при этом не возникает, речь идет только об изменении конфигурации межпозвонковых хрящевых дисков под влиянием многолетних физических нагрузок, и мы выше рассмотрели, что происходит в каждом отдельном диске. Термин «остеохондроз» внедрен в клиническую литературу A.Гильдербрандтом в 1933 году.

Как биомеханика обезвоженного диска изменяет его форму? В результате чрезмерной нагрузки их наружные края вспучиваются, разрываются, и образуются протрузии, а потом – и межпозвонковые грыжи, или хрящевые узлы, которые выпирают за пределы нормального контура диска.

Края позвонков, которые являются смежными по отношению к диску, также гипертрофируются, образуются клювовидные возраста, или остеофиты. Поэтому такое взаимное нарушение конфигурации хрящевой и костной ткани и называется в комплексе остеохондрозом.

Остеохондроз относится к дистрофически-дегенеративным процессам, и является частью обычного, нормального старения межпозвонковых дисков. Никого из нас не удивляет, что лицо 20-летней девушки будет немного отличаться от её же лица в возрасте 70 лет, но почему-то все считают, что позвоночник, его межпозвонковые диски, не претерпевают таких же выраженных временных изменений.

Если остеохондроз норма, то почему его «лечат»?

Всего в организме человека насчитывается 7 шейных, 12 грудных, и 5 поясничных позвонков, и между каждым из них находится межпозвонковый диск. Выше первого шейного позвонка, или атланта, межпозвонкового диска нет, точно так же, как иногда может не быть самого нижнего диска, между пятым поясничным позвонком и крестцовой костью. Такое состояние называется сращиванием, сакрализацией LV, или последнего поясничного позвонка.

Все диски имеют различную форму, массу и конфигурацию, они имеют разную степень подвижности, Но все они не постепенно, в течение многолетних нагрузок стареют, происходит нормальный износ хрящевой ткани, снижение высоты всех межпозвонковых дисков, и основным процессом, как было описано выше, является обезвоживание.

Поскольку хрящи не кровоснабжаются, и получают питание диффузно, из синовиальной жидкости, то хрящи и не иннервируются. Нервы пролегают в надкостнице, а сам хрящ абсолютно не чувствителен к боли. Поэтому «плановый» остеохондроз, как равномерное, возрастное и безопасное сужение высоты межпозвонковых дисков во всех отделах позвоночника болеть не может. Нервов в дисках нет.

Но в том случае, если в каком-либо отделе позвоночника возникает разрушение диска, образуется его выпячивание за свою анатомическую границу, или разрыв его наружных кольцевидных слоёв, то тогда возникает протрузия или грыжа. И вот в этом случае этот хрящевой узел, может раздражать прилежащие связки, мышцы, возникнет отёк.

А если в процесс вовлечены близлежащие сегментарные нервные корешки, то и возникает специфическая симптоматика, от которой и страдают пациенты с осложненными формами остеохондроза. Именно по поводу осложнения остеохондроза (а не самого остеохондроза) и существуют многочисленные схемы лечения.

Еще раз подчеркнем, что остеохондроз является совершенно нормально процессом старения межпозвонковых дисков. Если он протекает с сохранением хорошей физической формы пациента, и без влияния факторов риска, не сопровождается осложнениями, то такой остеохондроз некогда болеть не будет, поскольку не будет морфологического субстрата для возникновения болевого синдрома.

Рентгенологические признаки остеохондроза можно обнаружить практически у любого пациента старше 20- летнего возраста, ведь он 17 лет уже полностью передвигается только на двух ногах, в вертикальном положении. Этого вполне достаточно чтобы появились первые, пока деликатные признаки остеохондроза.

Именно поэтому сам остеохондроз не рекомендуется считать заболеванием, а только лишь его осложнения. Считать остеохондроз без осложнений болезнью, — то же самое, что считать процесс жизни, ведущий к старению, — болезнью. По каким же причинам возникает сам остеохондроз, его осложнения, и какие факторы риска повышают вероятность возникновения жалоб и ухудшают качество жизни?

Что делать во время обострения?

Раз уж случился приступ острой боли (например, в пояснице) то нужно на доврачебном этапе выполнить следующие назначения:

  • полностью исключить физическую нагрузку;
  • спать на жестком (ортопедический матрас или жесткий диван), исключающую провисание спины;
  • желательно носить полужесткий корсет, для профилактики от резких движений и «перекосов»;
  • на поясницу следует положить массажную подушку с пластиковыми игольчатыми иппликаторами, или воспользоваться иппликатором Ляпко. Держать нужно 30 – 40 минут, 2 -3 раза в день;
  • после этого в поясницу можно втирать мази, содержащие НПВС («Долгит – крем», «Фастум – гель»), мази с пчелиным или змеиным ядом («Наятокс, «Апизартрон»);
  • после втирания на вторые сутки можно заворачивать поясницу в сухое тепло, например, пояс из собачьей шерсти.

Распространенной ошибкой является согревание в первые сутки. Это может быть грелка, банные процедуры. При этом отек только усиливается, и боль вместе с ним. Греть можно только после того, как «высшая точка боли» миновала. После этого тепло усилит «рассасывание» отека. Обычно это происходит на 2 – 3 сутки.

Основой всякого лечения является этиотропная терапия (устранение причины), и патогенетическое лечение (воздействующее на механизмы заболевания). К нему примыкает симптоматическая терапия. При вертеброгенных болях (вызванных проблемами в позвоночнике), дела обстоят так:

  • с целью уменьшения отека мышц и корешка показана бессолевая диета, и ограничение количества употребляемой жидкости. Можно даже дать таблетку легкого мочегонного препарата – «Верошпирона», сберегающего калий;
  • в острую фазу при остеохондрозе поясничного отдела можно проводить кратковременное лечение внутримышечными «уколами» НПВС и миорелаксантами: ежедневно, например, препаратом «Мовалис», 1,5 мл внутримышечно в течение 3 дней, и «Мидокалм», по 1 мл также внутримышечно в течение 5 дней. Это поможет купировать отек нервной ткани, ликвидировать воспаление, и нормализовать мышечный тонус;
  • в подостром периоде, после преодоления максимальной боли, «уколы» принимать уже не следует, а внимание нужно уделить восстанавливающим средствам, например, современным препаратам группы «В», например, «Мильгамма». Они эффективно восстанавливают нарушенную чувствительность, уменьшают онемение и парестезии.

Продолжаются физиотерпаевтические мероприятия, наступает время для проведения ЛФК при остеохондрозе. Ее задачей является нормализация кровообращения и тонуса мышц, когда отёк и воспаление уже отступили, а спазм мышц еще разрешился не до конца.

Кинезиотерапия (лечение движением) предусматривает занятие лечебной гимнастикой, плаванием. Гимнастика при остеохондрозе шейного отдела позвоночника направлена вовсе не на диски, а на окружающие мышцы. Ее задача – снять тонический спазм, улучшить приток крови, а также нормализовать венозный отток. Именно это приводит к снижению мышечного тонуса, уменьшению выраженности болевого синдрома и скованности в спине.

Вместе с массажем, плаванием, сеансами иглорефлексотерапии показано приобретение ортопедического матраса и особой подушки. Подушка при остеохондрозе шейного отдела позвоночника должна быть сделана из специального материала с «памятью формы». Ее задача – расслаблять мышцы шеи и подзатылочного отдела, а также препятствовать нарушению кровотока ночью в вертебробазилярном бассейне.

Осень важным этапом в профилактике и лечении являются средства и аппараты домашней физиотерапии – от инфракрасных и магнитных приборов, и до самых обычных игольчатых аппликаторов и эбонитовых дисков, которые являются при массаже источником слабых электрических токов, благотворно действующих на пациента.

Упражнения при остеохондрозе обязательно должны проводиться после легкой общей разминки, на «разогретых мышцах». Основным лечебным фактором является движение, а не степень мышечного сокращения. Поэтому, во избежание рецидива, не допускается применение отягощений, используется гимнастический коврик и гимнастическая палка. С их помощью можно эффективно восстановить объем движений.

Продолжается втирание мазей, применение иплликатора Кузнецова. Показано плавание, подводный массаж, душ Шарко. Именно в стадию затухающего обострения показаны препараты для домашней магнитотерапии и физиотерапии.

Обычно лечение занимает не более недели, но в некоторых случаях, остеохондроз может проявиться такими опасными симптомами, что может понадобиться операция, причем срочная.

Как лечить шейный остеохондроз

Реальных, стабильных успехов в лечении шейного остеохондроза можно достичь только при комплексном подходе, который включает лекарственные препараты, массаж воротниковой зоны, лечебную гимнастику, физиотерапию. В особо запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Мы настоятельно не советуем прибегать к самолечению, в первую очередь из-за того, что симптомы остеохондроза могут означать совсем другое заболевание: мало того, что выбранные вами препараты не помогут в лечении, они еще могут и повредить. Даже при болевых обострениях не спешите в аптеку за обезболивающим – лучше запишитесь на прием к врачу, а еще лучше – сделайте это заранее, при первых симптомах.

» data-gdi-up=»

«>

Самый простой и доступный, в том числе дома, способ – лечебная гимнастика. При этом она еще и достаточно эффективна, так как укрепляет мышцы шеи, восстанавливает кровообращение в поврежденных участках, компенсируют недостаток движения в обычной жизни. Лечебную физкультуру можно дополнить плаванием, аквагимнастикой.

Существует много методик, в том числе с использованием тренажеров: большинство из них не требуют специального оборудования или каких-то особых условий, но мы советуем вам обратиться в кабинет ЛФК, где вам подберут наиболее эффективные комплексы упражнений и проведут занятия под руководством опытного специалиста.

Как устроен межпозвонковый диск?

Каждый межпозвонковый диск состоит из двух различных отделов:

  • наружное фиброзное кольцо, состоящее из плотных волокон, охватывающих диск снаружи по периметру;
  • внутренний эластичный компонент — студенистое ядро.

Волокна фиброзного кольца очень плотные, эластичные. С годами эластичность теряется, и 60 годам фиброзное кольцо становится ригидным. Между поверхностью каждого вышележащего и нижележащего позвонка и непосредственно диском находятся так называемые замыкательные пластинки, то есть пограничные зоны между позвонком и диском.

Здоровые межпозвонковые диски у молодого человека способно к высокой скорости обмена веществ. Если ввести в нормальный диск контраст, то через 20 минут он уже из него исчезает. 

Студенистое ядро обновляется из внутренних слоев фиброзного кольца, упругость внутренних частей диска выше, чем наружных. Ещё студенистое ядро называется пульпозным ядром, или пульпозным комплексом. Если межпозвонковый диск здоров, имеет хорошую эластичность и плотно прилежит к смежным позвонкам, то давление на диск всегда будет равномерным. Пульпозное ядро способно к передаче вертикальной нагрузки в радиальном направлении.

Если человек лежит, то внутри межпозвонкового диска давление будет примерно 3 кг/см2 за счёт всасывающей отрицательной силы. Забегая вперед, скажем, что именно это давление и уменьшается при лечебном вытяжении позвоночника, или проведении тракционной терапии.

В отличие от наружного фиброзного кольца, внутреннее пульпозное ядро содержит гиалуроновую кислоту, и способно в высокой степени связывать воду. Именно вода и является главным гидростатическим компонентом амортизации, но количество воды постепенно уменьшается с возрастом.

Если у новорождённого внутренние структуры диска содержат 88-90% воды, то в пожилом возрасте вода уходит, ее количество может снижаться до 70% и ниже, соответственно, уменьшается и влагоудерживающая способность ядра, и амортизация. Диск становится тоньше за счет «планового, возростного высыхания».

Юноша утром, после ночного отдыха, после точного измерения роста может быть на 1-2 см выше, чем вечером. У пожилого человека такого феномена не наблюдается. Такое повышение роста обязано повышению упругости и возвращению нормальной толщины межпозвонковых дисков во время отдыха, когда на них нет особой нагрузки, и они интенсивно питаются.

Исследования показали, что у взрослого человека высота каждого межпозвонкового диска равна примерно:

  • 25% высоты прилежащих позвонков в шейном отделе;
  • 20% в грудном;
  • 33% в поясничном.

То есть, в поясничном отделе толщина дисков наибольшая, в связи с наибольшей нагрузкой. Лабораторные исследования показали, что отдельно взятый здоровый диск у молодого человека может выдерживать статическую нагрузку на сжатие до 2,5 тонн. В возрасте 70 лет этот показатель уменьшается до 110 кг!

Почему так произошло? С течением времени постепенно изнашивается и фиброзное кольцо. Оно уже не может растягиваться, а только лишь выпячивается наружу, за пределы диска, или рвется. Ядро перестает передавать и трансформировать вертикальную нагрузку в радиальную.

Внутри дисков с возрастом постепенно накапливаются напряжения, изменяется их структура. Если все эти процессы, взятые в отдельном диске, перенести на весь позвоночный столб, то мы и получаем состояние, именуемым в клинике остеохондрозом. Теперь можно приступить к определению.

Люмбаго

Одним из классических проявлений остеохондроза поясничного отдела является люмбаго, или поясничный прострел. Это резчайшая боль, как удар электрического тока, и обусловлена она раздражением рецепторов нерва Люшка, которые лежат в фиброзных тканях пораженного межпозвонкового диска. В литературе даже существует такой термин, как Hexenschuss (выстрел ведьмы — у немецких авторов).

Также раздражаются особые нервные волокна задней продольной связки, суставных сумок соответствующего позвонка, мышечно-сухожильных и надкостных оболочек на соответствующем уровне. 

Острая боль возникает при ущемлении студенистого ядра, потерявшего эластичность в трещинах фиброзного кольца, а затем боль вызывается асептической воспалительной реакцией мягких тканей. Затем к этой боли присоединяется мышечный компонент, и возникает уже описанный выше хронический миофасциальный синдром.

Один из главных факторов риска — резкие повороты поясницы, рывки, и подъем тяжести в неправильном, нефизиологическом положении. Они вызывают примерно 75% всех дискогенный болей, а затем и ограничения подвижности поясницы вследствие присоединения мышечных тонических реакций.

Иногда эту боль описывают как «разрыв», как «схватку клещами», как «сверло», нередко при этом пациента прошибает пот, а боль может сопровождаться хрустом. Она распространяется по всей пояснице, или внизу, обычно симметрично. Затем, когда люмбаго стихает, локализация уже более чёткая, это нижний отдел поясницы и крестцовая область.

Обычно интенсивность боли ослабевает через 30 минут, но иногда держится несколько часов, резко усиливается при движениях. Больной застывает в вынужденной позе. Когда появился прострел, он не может разогнуться, не может сделать следующий шаг, а когда острые боли проходят, они усиливаются при любом движении.

Кроме люмбаго, возникают и поражение следующих отдельных корешков:

  • на уровне L3 — это парез и слабость в квадрицепсе бедра, трудность в разгибании ноги и при подъеме вверх по лестнице, снижается или выпадает коленный рефлекс;
  • при поражении L4 возникает такой же парез четырёхглавой мышцы бедра, страдает передняя большеберцовая мышца, возникает слабость в ноге при попытке ее разогнуть, и также снижается коленный рефлекс;
  • В случае L5 — атрофия длинного разгибателя большого пальца, отсутствие ахиллова рефлекса, боли в соответствующем дерматоме. Похожая картина возникает и при поражении сегмента S1.

Важно помнить, что если боли и дискомфорт внезапно исчезают, и сменяются слабостью мышц, то это значит, что корешок серьезно пострадал и перестал проводить нервные импульсы. В этом случае показано оперативное лечение.

Оперативное лечение или консервативные мероприятия?

Желательно, чтобы каждый пациент после прогрессирования симптомов, при наличии осложнений выполнял МРТ и консультировался у нейрохирурга. Современные малоинвазивные операции позволяют спокойно удалять довольно крупные грыжи, без длительной госпитализации, без вынужденного состояния или лежания в течение нескольких суток, не ухудшая качество жизни, поскольку проводятся с применением современной видеоэндоскопической, радиочастотной, лазерной техники или с применением холодной плазмы.

Оперировать грыжи не нужно бояться, это уже не предыдущие виды открытых операций 80-90 годов прошлого века с рассечением мышц, с кровопотерей и последующим длительным восстановительным периодом. Они больше похожи на небольшой прокол под рентгеновским контролем с последующим применением современной техники.

Если вы предпочитаете консервативный способ лечения, без операции, то знайте, что ни один метод не позволят вам вправить грыжу, или ликвидировать ее, что бы вам не обещали! Ни инъекция гормона, ни электрофорез с папаином, ни электростимуляция, ни массаж, ни применение пиявок, ни иглоукалывание не справятся с грыжей.

Поэтому девизом консервативного лечения межпозвонковых грыж может стать известное выражение «фарш невозможно повернуть назад». Грыжу можно ликвидировать только оперативно. Цены на современные операции не настолько велики, ведь их нужно заплатить один раз.

Остеохондроз шейного отдела и его особые симптомы

Шейный отдел позвоночника является самым насыщенным, в шее проходят крупные артерии и вены, вегетативные структуры нервной системы, там же находятся верхние дыхательные пути — гортань и трахея, глотка и пищевод, множество нервных ганглиев, фасций шеи и мышц.

К общим симптомам можно отнести головокружение и головную боль, шум и звон в ушах, подташнивание, мелькание мушек перед глазами, онесение кожи рук, плеч, головы и шеи, стреляющие боли, чувство «ползания мурашек», гипотрофию мышц плечевого пояса и рук, слабость в мышцах, подъемы и резкие перепады артериального давления.

Это различные боли в шее, в надплечьях, в точках около позвоночника. Это вторичная миофасциальная боль, и поэтому она обычно невысокой интенсивности, сопровождается скованностью в подзатылочной области. Головные боли протекает по типу болей напряжения, болевой синдром охватывает голову, как шлем или каска, и при этом пациент вынужден с этой болью ходить на работу, она особенно не мешает жизнедеятельности, в отличие от мигрени.

Как видно, некоторые из этих признаков являются специфическими чувствительными нарушениями, некоторые — двигательными, а некоторые — вегетативными. Мало кто из врачей знает, что даже общее опущение внутренностей, или, например печени, которые ошибочно диагностируется как увеличение этого органа, может возникнуть вследствие остеохондроза шейного отдела(!)

Просто раздражается диафрагмальный нерв, и купол диафрагмы, который он иннервирует, находится в постоянном тоническом сокращении, опускается вниз и выталкивает печень ещё дальше за край реберной дуги. Однако это бывает довольно редко, перечислим наиболее частые локальные симптомы шейного остеохондроза.

Остеохондроз шейного отдела, как правило, поражает позвонки ниже С3, и также первый грудной позвонок, Т1. Критическое пространство, там, где чаще всего встречаются жалобы – С5-С6,и С6-С7. В случае поражения отдельных шейных корешков возникают следующие симптомы:

  • при поражении C3-C4 есть боль в шее, в области надплечья, возможен частичный паралич диафрагмы;
  • C5 — снижение чувствительности в дерматоме С5, нарушение иннервации дельтовидный мышцы, и бицепса, затруднение в сгибании руки и в поднятии прямой руки до горизонтального положения в случае пареза дельтовидной мышцы;
  • поражение корешка С6 — возможен парез бицепса, плечелучевой мышцы, вращающей плечо, снижение сухожильных рефлексов на уровне бицепса;
  • С7 — парез трицепса, затруднение разгибания плеча, при этом может быть атрофия мышц возвышения большого пальца кисти, или тенара. Снижается рефлекс с трехглавой мышцы;
  • поражение корешка С8 приводит к атрофии, слабости мышц возвышения мизинца, онемению мизинца и прилежащей к нему половины безымянного пальца, уменьшается рефлекс с трицепса.

Если во время сна остеофиты будут сдавливать позвоночную артерию справа или слева, то развивается соответствующий синдром. Он так и называется — синдром вертебральной артерии. Это тошнота и рвота, головокружение, в тяжёлых случаях возможны расстройства речи и глотания, что напоминает ТИА или инсульт в вертебробазилярной системе, но гораздо чаще возникает появление мушек перед глазами, или другие симптомы.

Механизм развития этого синдрома — в запрокидывании головы назад и поворачивании ее набок во время сна, когда на длительное время соответствующая позвоночная артерия прижимается к атланту — первому шейному позвонку, что вызывает обратимое расстройство кровообращения головного мозга.

  • синдром нижней косой мышцы головы (часто возникает у пациентов старше 50 лет, особенно у женщин после менопаузы). Возникают боли, нарушения чувствительности в затылке, вдоль до ушной раковины. Боль носит ноющий, ломящий характер, как в шее, так и в затылке, постоянная, а усиление ее связано с длительной неподвижностью. Боль усиливается при повороте головы в сторону, которая является здоровой;
  • синдром передней лестничной мышцы — проявляется у пациентов с добавочными «шейными ребрами».

Беспокоят нарушения чувствительности и «ползания мурашек» в руке, ее побледнение и похолодание, иногда – отёк кисти, появление слабости, гипотрофии мышц кисти, а также ослабление пульса на запястье. В тяжелых случаях может возникнуть прогрессирующий паралич, или парез мышц кисти.

  • Синдром средней лестничной мышцы. Вначале появляются боли в плече, в области лопатки, а затем там же начинается гипотрофия мышц. Механизм связан с поражением длинного нерва туловища и поперечной артерии шеи;
  • лопаточно – реберный синдром или (синдром леватора-мускула, поднимающего лопатку). Вначале появляются ноющие боли, в области лопатки, которые «мозжат». Они отдают в плечо, также возникает боль в шее, которая часто болит «на погоду». Обычно слышен хруст при движении лопаткой.

Таким образом, ясно, что многие процессы, которые начались в шее, или в непосредственной близости от ее структур, проявляются «на периферии», например, в области кисти. Это требует от врача вдумчивого и грамотного подхода. 

Профилактика обострения остеохондроза позвоночника

Остеохондроз — это патология, поражающая межпозвоночные диски и связочный аппарат позвоночника. Обострение остеохондроза наступает в том случае, если больной вовремя не обратился к врачу и запустил болезнь.

При остеохондрозе обострение не наступает без оснований. Существует множество причин, в результате которых начинает проявляться острейшая фаза недуга. Стрессы являются негативным фактором, так как на нервной почве начинается обострение болезни. Во время переживаний питательные вещества не поступают в пораженные части тела, тем самым ухудшая их состояние. Неправильная поза, которую больной принимает во время стресса, также негативно влияет на состояние позвоночника.

Если недуг обострился после сеанса массажа, значит, он был выполнен непрофессионалом. Не следует делать массаж с целью снижения веса в период развития болезни. Необходимо всегда предупреждать массажиста о наличии такой сложной болезни, как остеохондроз. Одной из причин обострения патологии могут быть сезонные факторы. Смена погодных условий тесно связана со здоровьем позвоночного столба. Каждый сезон по-своему оказывает влияние на остеохондроз и его возможное обострение.

В весенний период зачастую усиливаются боли в грудине, а зимой они могут проявиться в поясничном отделе позвоночного столба. Ни для кого не является секретом, что употребление алкоголя оказывает вредное воздействие на организм. Если больной пьет спиртные напитки, то обострения недуга не избежать. Кроме того, алкоголь способствует расширению сосудов, вследствие чего человеку становится слишком жарко и он вынужден снять часть одежды, что ведет к переохлаждению. Женщины подвержены обострению в период менструации, так как в это время снижается количество гормона эстрогена. Важно отметить, что эстроген заботится о целостности костной ткани у женщин. Негативное влияние на патологию оказывает простуда: она провоцирует заболевание, вызывая воспалительное инфекционное раздражение в нервных корешках.

Профилактика остеохондроза и его обострений:

  1. Помнить, что всегда нужно соблюдать правильную осанку.
  2. Следить за правильным положением позвоночника во время ходьбы, стояния или сидения за столом дома, в школе, на работе, за компьютером, во время просмотра телевизионных программ и т. д.
  3. В одной позе непрерывно стоять или сидеть не более 30 минут. Делать перерывы на 5-10 минут: подвигаться, походить, поделать гимнастические упражнения или полежать.
  4. Во время ходьбы, работы, стоя и т. д. через каждые 30-60 минут давать отдых мышцам позвоночника на 5-10 минут. Отдыхать лучше лежа или на четвереньках; если нет такой возможности, то посидеть на «физиологичном» сидении, где поддерживается физиологический изгиб вперед (лордоз) поясничного и шейного отделов позвоночника или на обычном сидении самому удерживать эти изгибы. Во время отдыха делать легкие движения мышцами и вибрации (потрясти любой частью тела), а также делать сокращения мышц разных частей тела без движений (т. н. изометрическая гимнастика). По возможности прилечь днем 2-3 раза минимум на 5-10 минут. Ребенку, помимо дневного отдыха лежа, находить занятия, игры в положении лежа или на четвереньках.
  5. Не работать даже немного наклонившись, особенно с вытянутыми вперед руками. Рекомендуется подойти поближе, например к мойке при мытье посуды, принять правильную осанку. Для этого, при необходимости, реорганизовать рабочее место.
  6. То, что можно делать сидя, не делать стоя (глаженье, шинковка овощей и т. п.). Для этого нужно приспособить рабочее место, сидение и т. д.
  7. Регулярно ежедневно, не допуская ни одного пропуска, делать лечебно-профилактическую гимнастику для позвоночника.
    При выполнении лечебно-профилактической физкультуры в любом случае нужно соблюдать следующее:
    • Не переутомлять мышцы сердца и тела, ибо переутомленная мышца не получает достаточного питания и не растет, а частично умирает.
    •  Самая безопасная и самая полезная гимнастика при остеохондрозе — гимнастика при разгруженном позвоночнике, т. е. в горизонтальном положении тела или в водной среде. Именно в этих условиях рекомендуется делать ротации позвоночника, наклоны в стороны и вперед, упражнения на растяжение, а также разработку ограничений объема движений в суставах и упражнения, укрепляющие мышечную систему.
    • Упражнения в исходном положении стоя можно разрешать делать только при стабильной ремиссии и с соблюдением осторожности, особенно при ротациях позвоночника, наклонах и растяжениях мышц.
    • При выполнении гимнастических упражнений не переходить границу боли. Исключение — разработка контрактур (см. ниже).
    • В случае вынужденного перерыва в выполнении лечебной гимнастики, например из-за обострения остеохондроза, после операций, травм, инфекционных и др. болезней, ЛФК начинать осторожно, постепенно увеличивая число повторений, амплитуду движения, усилие, временно не делать трудные упражнения, делать перерывы для отдыха.
    • Даже при очень небольших обострениях остеохондроза позвоночника не делать упражнения в исходном положении стоя.
  8. Спать только на не прогибающейся постели, смягченной нетолстым тюфяком или одеялом. При этом, в случае необходимости, пользоваться шейным и поясничным валиками для сохранения поясничного и шейного физиологических изгибов позвоночника. Под голову использовать небольшую подушку, чтобы позвоночник сохранял свою форму при лежании на спине или на боку. Тем, кто привык спать на боку, рекомендуется между коленями класть подушечку. Нив коем случае не лежать на гамаке или подобной постели.
  9. Не носить в руках, на плече, на голове груз более 2 килограмм. Для переноски грузов всегда пользоваться сумками на колесах или рюкзаками с длинными лямками, чтобы центр тяжести приходился на тазовую область.
  10. Ни в коем случае не поднимать и не переставлять на вытянутых вперед руках предметы тяжести (например, кастрюли). В таких случаях, нужно подтянуть поближе к себе предмет, подойти вплотную, выпрямиться, полуприсесть и поднять предмет, прижатый к туловищу, разгибая колени, т. е. поднять груз ногами при прямой спине.
  11. Любой предмет, даже бумажку, поднимать с пола только после глубокого приседа, выпрямляя ноги, стараясь сохранить прямой спину, т. е. всегда пользоваться приемом штангистов: глубокий присед с выпрямленной спиной. При решении поднять или переносить груз всегда помнить о своих физических возможностях (остеохондроз, степень тренированности, наличие и мощность мышечного корсета, возраст и т. д.).
  12. Повороты туловища или головы (ротации), особенно при стоянии или движении на ногах, делать медленно, осторожно. При появлении головокружения, тошноты, мелькания в глазах, болей в любом отделе позвоночника прекратить ротацию. Не сидеть с закрученным позвоночником.
  13. Не мыть полы внаклонку, т. е. согнувшись. Освоить мытье пола шваброй на палке. При необходимости выполнения работы на земле или на полу использовать положение «на четвереньках» или даже лежа.
  14. При наличии показаний пользоваться для разгрузки разных отделов позвоночника корсетами, поясом штангиста, различными шейными воротниками, костылями, палками, и др. Эти разгрузочные приспособления применять в случае предстоящей длительной ходьбы, тяжелой работы, переноски грузов, а также подозрениях на обострение и при наступившем обострении остеохондроза. Не увлекаться постоянным пользованием разгрузочными средствами, особенно без необходимости. При горизонтальном положении тела разгрузочные приспособления не нужны. Рекомендуется использовать для разгрузки позвоночника тележки в магазинах, опираясь на них руками.
  15. Колоссальное значение имеет ликвидация излишнего веса тела (лишнего жира). Иногда без нормализации веса тела месяцами не удается прекратить обострение остеохондроза.
  16. Вес тела должен быть равен рост минус 100. В то же время чрезмерное увлечение снижением веса тела ниже нормы, например, для красоты фигуры, за счет значительного ограничения количества потребляемых калорий, особенно чрезмерное ограничение в пище белков приводит к снижению мышечной массы, ослабляется мышечный корсет.
  17. Если во время работы, ходьбы или в неудачной позе возникают или усиливаются боли, онемения, слабость в какой-либо группе мышц, другие негативные ощущения, не следует пытаться доделать работу, не продолжать ходьбу и т. п., чтобы потом хорошо отдохнуть, а немедленно прервать дело, остановиться на короткое время, изменить позу, дать позвоночнику минут 5-10 отдохнуть лежа или сидя, снять негативные ощущения. Лишь после этого продолжать работу, ходьбу и т. д., ибо, если при появлении сигналов неблагополучия немедленно разумно отреагировать на них, никаких последствий не будет. Но если терпеть и продолжать работу, то наступят процессы омертвения тканей, возникнет обострение, и Вы будете вынуждены лечиться, иногда довольно долго.
  18. Всегда нужно помнить, что скелетная мускулатура (поперечно-полосатые мышцы) по своей природе, даже у очень тренированных людей, может с большой силой сокращаться, но держать долго это сокращение не может, как, например, гладкая мускулатура стенок артерий (например, при гипертонии). Поэтому во время длительного стояния, ходьбы, работы и т. д. мышечный корсет перестает держать позвоночник, вся нагрузка ложится на межпозвонковые диски и межпозвонковые суставы. Сдавленные диски не получают питания, теряют упругость, размягчаются, разрушаются, капсулы межпозвонковых суставов вытягиваются, в итоге возникают различные формы остеохондроза или обострения. Следовательно, несколько раз в день обязательно нужно дать мышцам позвоночника отдых. Лучший отдых — в горизонтальном положении позвоночника (лежа или на четвереньках).
    В жизни бывают случаи, когда никак нельзя прервать работу. В этих случаях частичным выходом из положения является переключение нагрузки на другие мышцы. Например, опытные рабочие, выполняющие стоя около конвейера мелкую однообразную работу, для отдыха позвоночника пританцовывают, поднимаются на носки, делают движения тазом и другие движения корпусом.
  19. В транспорте, при просмотре телевизора, в любом общественном месте незаметно для окружающих рекомендуется периодически напрягать и расслаблять мышцы любой части тела, в том числе позвоночника без движений (импульсная гимнастика). Этим вы улучшите лимфо- и кровообращение, укрепите мышцы.
  20. Спокойная ходьба минимум 1 час в сутки с отдыхом через 30 минут, укрепляет мышечный корсет. Бег и прыжки при остеохондрозе противопоказаны.
  21. При остеохондрозе общеразвивающая физкультура (кроме бега и прыжков) полезна в период отсутствия обострения (ремиссия). Спорт, т. е. физкультура с элементами соревнования, противопоказан, особенно опасен для людей с больным позвоночником профессиональный спорт (подробнее см. ниже).
  22. Ни один отдельно взятый продукт не содержит всех необходимых для организма элементов питания. Разнообразное сбалансированное питание является профилактикой нарушений обмена веществ во всем организме и в позвоночнике, в частности. Не менее одного раза в год нужно проверять состав крови и корректировать содержание витаминов, микроэлементов и др. (диета, лекарства).
  23. При остеохондрозе вне обострения полезен профилактический массаж спины — один курс через каждые 6 месяцев.
  24. Езда на велосипеде вне обострения полезна, но сидеть нужно прямо.
  25. Лечебная гимнастика в водной среде (в бассейне) полезна даже при обострениях остеохондроза. При обострениях следует предусматривать доставку больного в бассейн и из бассейна, а также исключить переохлаждения.
  26. Полезно санаторное лечение с учетом состояния позвоночника.
  27. Нужно избегать охлаждения больных участков позвоночника: не садиться и не ложиться на металлические скамейки, холодные камни, цемент, на холодную и сырую землю или траву, одеваться соответственно погодным условиям и т. д. Если больной вынужден регулярно садиться для отдыха, ему следует рекомендовать ношение легкой подстилки. Нужно избегать длительного переохлаждения всего организма.
  28. Каждый человек должен четко представлять себе свои физические возможности и не допускать чрезмерные и непосильные нагрузки, ибо попытки преодолеть границы возможностей ведут к тяжелым последствиям; особенно опасны эти перегрузки при наклонах, поворотах (ротациях), с грузами в руках вдали от оси тела. Сильно рискуют в этих случаях люди с избыточным весом тела, со слабо развитой мускулатурой, т. е. со слабым «мышечным корсетом». Ортопедические корсеты и пояса в этих случаях не всегда спасают от обострений и осложнений.
  29. Тренировать ротационную («закручивающую»), а также переднюю и боковые подвижности, особенно людям со слабой физической подготовкой и после длительных перерывов в тренировке, нужно в исходном положении лежа или на четвереньках, т. е. в горизонтальном положении тела, а также в водной среде, и очень осторожно, не переходя границу даже слабой боли.

Факторы риска

Но врачей интересуют те факторы риска, которые можно модифицировать, и избежать осложнений остеохондроза, которые и вызывают боли, дискомфорт, ограничение подвижности и уменьшения качества жизни. Рассмотрим эти факторы риска, которые так часто игнорируют врачи, особенно частных медицинских центров.

  • наличие продольного и поперечного плоскостопия. Плоскостопие приводит к тому, что свод стопы перестает пружинить, и удар передается наверх, на позвоночный столб без смягчения. Межпозвонковые диски испытывают значительные нагрузки, и быстро разрушаются;
  • избыток веса и ожирение — не нуждается в комментариях;
  • неправильный подъём и перенос тяжестей, с неравномерным давлением на межпозвонковые диски. Например, если взвалить и нести мешок картошки на одном плече, то интенсивная нагрузка будет приходиться на один край дисков, и она может быть чрезмерной;
  • гиподинамия, и «сидячий образ» жизни. Выше сказано, что именно во время сидения возникает максимальное давление на диски, поскольку человек никогда не сидит прямо, а всегда «слегка» изгибается;
  • хронические травмы, поскальзывание на льду, интенсивные занятия тяжёлой атлетикой, контактные виды единоборств, тяжелые шапки, удары головой о низкие потолки, тяжёлая одежда, ношение тяжелых сумок в руках.

Выше были перечислены в те факторы риска, которые могут коснуться каждого человека. Мы сознательно здесь не перечисляем заболевания — дисплазии соединительной ткани, сколиотическую деформацию, которая изменяет биомеханику движения, болезнь Пертеса, и другие состояния, которые усугубляют и ухудшают течение физиологического остеохондроза, и приводят к осложнениям.

Оцените статью
Лечение медом и продуктами пчеловодства
Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.