Гептронг – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Гептронг — препарат для лечения гепатитов, циррозов печени, токсикозов, в том числе вирусных гепатитов С, В.

​Гептронг® обладает высокой биологической доступностью и является лекарственным препаратом новой категории веществ, содержащим молекулярный комплекс сахаров, аффинных к рецепторам гепатоцитов и панкреоцитов. Препарат сохраняет активность в течение 24 часов, что позволяет применять его 1 раз в сутки.

Фармакотерапветические эффекты препарата Гептронг® в клинике ХДЗП, подтвержденные биохимическими, гистологическими и цитологическими методами анализа позволяют сделать следующие выводы:

• Препарат снижает уровень аберрантных антигенов главного комплекса гистосовместимости (HLA), снижает экспрессию антигенов HLA-1 на мембранах гепатоцитов и HLA-2 на холангиоцитах. Последнее сопровождается подавлением агрессии Т-лимфоцитов по отношению к клеткам печени, уменьшением продукции аутоантител и, как следствие, купированием иммунопатологических реакций в печени.

• Препарат существенно влияет на характер иммунологических показателей в процессе лечения. Фиксируется тенденция к сбалансированию основных субпопуляций клеточного звена иммунитета, сопряженная с выраженной картиной десенсибилизации. Установлено что биологической мишенью для препарата являются — Т-хелперы (Th1, Th2). В меньшей степени препарат влияет на В-лимфоциты. Препарат снижает уровень АСЛ (Антиген связывающие лимфоциты) в периферической крови путем блокады клеточного повреждения в органах регуляции гомеостаза.

• Установлено, что Гептронг® подавляет активность вирусов и повышает активность работы иммунной системы, путем стимуляции интерферонов через изменение выработки интерлейкина-2 и изменение активности макрофагов. Препарата гликолизируетбелок р7 вируса гепатита С.

• Гептронг® подавляет активность 5-липоксигеназы, что приводит к снижению образования лейкотриена В4, который отвечает за привлечение и миграцию лейкоцитов в область воспаления и индуцирует высвобождение секреторных гранул нейтрофилов, что связано с образованием реактивных форм кислорода.

• Установлено что длительная активация системы мононуклеарных фагоцитов (СМФ) сопровождается дополнительным избыточным синтезом АФК (в результате кислородного взрыва) и гиперпродукцией провоспалительных цитокинов, что способствует прогрессии оксидативного стресса и цитокинового дисбаланса при ХДЗП. Препарат Гептронг® оказывает подавляющее действие на систему мононуклеарных фагоцитов (СМФ), за счет подавления образование провоспалительных интерлейкинов 1,6, так же препарат оказывает подавляющее действие на рецепторы интерлейкина-2.

• Препарат способствует восстановлению аэробного гликолиза за счет активации NAD-зависимых ферментных дегидрогеназ цикла Кребса (никотинамид), ресинтеза АТФ (Аденозинтрифосфат ) и ГТФ (GTP Гуанозинтрифосфат ), а также вторичных месссенджеров цАМФ и цГМФ (инозин, рибофлавин). В условиях нормализации энергосинтезирующей функции митохондрий, из АТФ и метионина образуется эндогенный S-аденозил-L-метионин, принимающий участие в реакциях трансметилирования и, тем самым, обеспечивающий продукцию глутатиона. Таким, образом, действие активных компонентов, входящих в состав препарата Гептронг®, обуславливают выраженный антиоксидантный эффект.

• Гептронг® усиливает антитоксическую функцию печени вследствие способности пентозных сахаров проникать в клетку гепатоцита и включаться в процесс стимуляции репарации. Этот способ восстановления целостности ДНК клетки заключается в репарации пробелов, образующихся в дочерних цепях, не удаленных в ходе репликации димеров. Белковый комплекс может перебраться через повреждение и возобновить реакцию репликации без помощи затравки (короткого участка РНК) посредством «мостика» из пентозных сахаров, входящих в состав молекулярно комплекса препарата Гептронг® (Рибоза, β-D-рибозы — β-D-дезоксирибоза используется при генетической транскрипции, так же β-D-рибоза является компонентом АТФ).

• Гептронг® подавляет синтез тромбоцит-активирующего фактора (PAF), который является сильным фосфолипидным медиатором воспаления.

• Препарат обеспечивает эффект ингибирования противовоспалительной активности ИЛ-10 в печени, который снижает экспрессию цитокинов Th1, антигенов MHC класса II и ко-стимулирующих молекул на макрофагах. Увеличивает выживаемость B-клеток, и их пролиферацию и продукцию антител. Блокирует активность NF-κB и регулирует сигнальный путь JAK-STAT, ингибирует индукцию секреции воспалительных цитокинов ФНО IL-1β,, интерлейкина 12 и интерферона-гамма.

​Применение препарата Гептронг® для коррекции печёночной энцефалопатии (ПЭ) у больных с атакой острого алкогольного гепатита (АГ) обеспечивает достижение полной регрессии латентной формы ПЭ за счет воздействия на ее токсическую составляющую.

Препарат уменьшает активность в сыворотке крови маркеров повреждения гепатоцитов – ферментов АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП.

Показателями фармакотерапевтической эффективности препарата Гептронг в ходе лечения диффузных заболеваний печени является достижение клинико-биохимической ремиссии в течение 3-х недель лечения.

Ремиссия определяется следующим образом:

• купирование болевого абдоминального, диспепсического синдромов, купирование признаков холестаза, интоксикации, нормализация АЛТ, АСТ, ЩФ, общего билирубина и тимоловой пробы. В ходе лечения наблюдается положительная динамика клинических симптомов, улучшение синтетической функции печени в виде повышения сывороточного альбумина;

• морфологическая картина характеризуется уменьшением степени воспалительной инфильтрации, исчезновением из инфильтратов плазматических клеток с преобладанием лимфоцитарно-гистиоцитарных элементов, резорбцией мелкоочаговых ступенчатых некрозов и восстановлением целостности пограничной пластинки. В процентном отношении снижается степень выраженности зернистой дистрофии и некробиоза в гепатоцитах.

• препарат значительно уменьшает выраженность воспалительных изменений в печени, что снижает активность деструктивного процесса и способствует более благоприятному течению заболевания;

У больных с ХВГС комбинированная терапия с применением препарата Гептронг® более эффективна по влиянию на клинические проявления: желтуха, диспепсия, астеновегетативный синдром, гепатомегалия и спленомегалия, биохимические — АЛТ, тимоловая проба, билирубин, ЩФ, морфологические (активность), особенно, вирусологические (PCR) показатели.

Гептронг® уменьшает воспалительные изменения в печени, что ведет к снижению в ней активности деструктивного процесса, снижает хронизацию при острых и способствует достижению сероконвер­сии при хронических вирусных гепатитах.

Гептронг® уменьшает интенсивность и ускоряет исчезновение клинических проявлений гепатита (холестатического, цитолитического, мезенхимально-воспалительного синдромов): разрешение синдрома холестаза выражается в существенном ускорении обратного развития желтухи, нормализации уровня билирубина, активности щелочной фосфатазы, а также ликвидации картины внутрипеченочного холестаза.

Противовоспалительное действие препарата Гептронг® при ОВГ проявляется в более быстром купировании диспепсических явлений и нормализации активности трансаминаз.

Уровень иммунологического ответа при комбинации Интерферон Гептронг® в пять раз превосходит эффект монотерапии. В отличие от монотерапии Интерфероном, полностью отсутствуют побочные эффекты. Комбинация Интерферон Гептронг® – это возможность проведения терапии даже для особых групп пациентов, плохо переносящих монотерапию Интерфероном.

В 98% случаев диагноза — гепатит С, в сочетательной схеме Интерферон Гептронг® наблюдается снижение вирусной нагрузки и значительное улучшение гистологической картины печени уже на 7 день комплексной терапии с применением препарата Гептронг®.

У 76% пациентов на 21 день зафиксировано суммарное снижение АЛТ до 4 норм и полная нормализация показателей АСТ, что свидетельствует о высоком терапевтическом эффекте препарата при лечении хронических и вирусных гепатитов.

При гепатитах ОВГС препарат проявляет умеренный противовирусный эффект. Активный компонент препарата гликолизирует белок р7 вируса гепатита С.

У 40% пациентов на 21 день лечения регистрируется отсутствие HCV RNA в крови. При этом у пациентов, получающих традиционную терапию (только препараты ПВТ*), исчезновение из крови HCV RNA наблюдается крайне редко.

Одно из главных преимуществ препарата Гептронг® — это возможность терапии хронических вирусных инфекций у пациентов с АБП. Препарат позволяет проводить эффективную противовирусную терапию пациентам, употребляющим алкоголь на фоне лечения.

Применение препарата Гептронг® обосновано с позиций доказательной медицины и фармако-экономики, способствует максимально быстрому купированию воспалительного, холестатического и гепатопривного синдромов, снижает потребность в применении препаратов других групп, сокращает сроки госпитализации.

​​»Отчет о проведении кафедральных клинических испытаний у больных с циррозом печени».
1994г., Академия Мечникова, СПб, — кафедра терапии, профессор Б.И.Шулутко.

«Иммуногенность, эмбриотропность и тератогенность препарата Гептронг».
2000 г., Институт прикладной микробиологии, Москва, профессор Федюкин В.С.

«Антимутагенные свойства препарата Гептронг».
2004г. Институт медико-биологических проблем центра ядерной физики РАН, Профессор Королев В.Г.

«Неалкогольные поражения печени — коррекция препаратом Гептронг».
2004, ВМА Кирова, кафедра терапии №2 , профессор Гриневич В.Б., профессор Мехтиев С.Н.

«Оценка эффективности и безопасности применения препарата Гептронг в форме инъекционного раствора по сравнению с традиционной метаболической терапией при лечении пациентов с острым вирусным гепатитом A, острым и хроническим вирусным гепатитом B, хроническим гепатитом С». 2002 г.

Директор научно-исследовательского института эпидемиологии, микробиологии и инфекционных болезней М.Д.Ахмедова. Заведующий кафедрой инфекционных болезней Ташкентского Педиатрического Мед.института И.А.Касымов. Заведующий кафедрой инфекционных и тропических болезней Ташкентского Государстенного второго медицинского института М.Т.Каримова. Заведующий кафедрой инфекционных болезней Ташкентского Государственного Института Усовершенствования Врачей И.И.Мусабаев

«Применение метода исследования антигенсвязывающих лимфоцитов (АСЛ) для оценки прогнозирования развития преэклампсии у беременных в ходе терапии с применением препарата Гептронг».
2021, Ташкентский Государственный Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи, д-р мед. наук Каримов З.Д., Кобулова Ф.К

«Ведение беременных в последнем триместре с диагностированной ФПН, хронической внутриутробной гипоксией плода, наличием ХВМИ и усиление адаптивных свойств системы мать-плод в неонатальный период с помощью эффективной премедикации с использованием препарата Гептронг».
2021, Ташкентский Государственный Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи, д-р мед. наук Каримов З.Д., Кобулова Ф.К.