Эндометриоз: лечение, диагностика, операция по удалению эндометриоза

температура Мёд
Содержание
  1. Что нельзя делать при высокой температуре
  2. «узнала, что сейчас можно удалить миому без операции – при помощи эмболизации. но говорят, что после этого всегда поправляются и несколько месяцев держится температура и болит живот. действительно ли это так?» ольга мелискина, санкт-петербург
  3. Основные принципы хирургического лечения эндометриоза с позиций доказательной медицины
  4. «у нас в семье все женщины страдают от миомы: бабушка, мама, старшая сестра. я вижу, скольких усилий им стоит держать свой недуг под контролем. и очень хочу избежать этой участи. есть ли какие-то эффективные меры профилактики?» мария вебер, минск
  5. 1 теория: «ретроградная менструация или имплантационная теория»
  6. Гормонотерапия при лечении эндометриоза
  7. Профилактика эндометриоза
  8. Диагностика эндометриоза
  9. Как и когда сбивать высокую температуру у взрослого
  10. Классификация эндометриоза
  11. Когда принимать парацетамол?
  12. Нарушение терморегуляции
  13. Оперативное лечение эндометриоза
  14. Подготовка к лабораторным исслеедованиям
  15. Причины повышенной температуры тела
  16. Профилактика образования спаек
  17. Реабилитация после коронавируса. препараты для восстановления
  18. Симптомы
  19. Симптомы эндометриоза

Что нельзя делать при высокой температуре

На повышенную температуру следует реагировать без паники, но с особой внимательностью. Не рекомендуется сбивать её в первые минуты после повышения, нужно дать организму самому справиться с температурой. В это время идет мобилизация защитных сил организма и гибнут возбудители различных болезней. Но и снижая температуру, не стоит стремиться к 36,6. В первые дни болезни этого вряд ли удастся добиться.

При высокой температуре не рекомендуется употреблять в пищу насыщенные, жирные блюда и сахар. Увеличение уровня глюкозы в организме сокращает количество лейкоцитов, которые отвечают за уничтожение инфицированных клеток. Что может навредить процессу борьбы с бактериями и вирусами.

Говоря про употребление жидкости при температуре, следует отметить, что горячее питье строго противопоказано! Особенно кофе. Кофеин вызывает обезвоживание. А горячее питье разогревает организм ещё сильнее. Только тёплые морсы и травяные чаи.

«узнала, что сейчас можно удалить миому без операции – при помощи эмболизации. но говорят, что после этого всегда поправляются и несколько месяцев держится температура и болит живот. действительно ли это так?» ольга мелискина, санкт-петербург

Эмболизация маточных артерий — это оперативный метод лечения.

Под местной анестезией в артерию на бедре вводится тонкий катетер. Под рентген-контролем врач доводит его до сосудов, питающих миому, и вводит в них особое вещество. Оно перекрывает ток крови. Миома, лишенная питания, значительно уменьшается. А иногда и исчезает совсем.

Конечно, такие действия не могут пройти незамеченными для организма. Обычно, его реакция выражается в болях в нижней части живота, повышении температуры, слабости, усталости и сонливости. В таких случаях следует принимать обезболивающие, много пить и ограничить физическую активность.

Неприятные ощущения могут беспокоить периодически в течение 7-дней — 2-х месяцев. Затем все приходит в норму. Но ценность ЭМА заключается в том, что в некоторых случаях применение ЭМА — это единственная возможность сохранить матку и детородную функцию.

А вот на фигуре эта процедура никак не отражается. Так что если вдруг вы заметите какие-либо изменения в сторону увеличения веса, обратите внимание на рацион. Возможно, вы просто «дали слабину» и позволили себе больше, чем обычно.

Подготовила Наталья ЕПИФАНОВАЖурнал «Женское Здоровье»,  сентябрь 2021 г.

Основные принципы хирургического лечения эндометриоза с позиций доказательной медицины

Независимо от того, насколько далеко и глубоко распространился патологический процесс, лапароскопия является предпочтительным хирургическим доступом («золотой стандарт») при лечении эндометриоза. Она способствует лучшей визуализации очагов, благодаря их оптическому увеличению, минимальной травматизации тканей и более быстрой реабилитации пациенток, чем после лапаротомии.

Эндометриомы яичников у женщин с тазовой болью должны быть удалены хирургическим путем при лапароскопии.

Женщинам в детородном возрасте принципиально важно излечиться от эндометриоза яичников без риска рецидивирования с максимальным сохранением не поражённой ткани овоцитов. Для этого выполняют пункцию, дренирование кисты, алкоголизацию и уничтожение капсулы путем воздействия энергии различных видов. Однако, все эти методы не позволяют полностью удалить капсулу кисты, что может привести к рецидиву болезни.

У женщин, незаинтересованных в беременности эндометриозные очаги могут быть удалены лапароскопическим или комбинированным лапароскопически-влагалищным доступом, при необходимости в сочетании с одновременной резекцией пораженного участка стенки прямой кишки или в едином блоке с маткой.

Радикальным методом лечения аденомиоза можно считать лишь удаление матки (экстирпация матки). Данная операция, как правило, производится лапароскопическим путем. При выполнении операции по удалению матки очень важно удалить все видимые эндометриоидные очаги, при этом двухстороннее удаление яичников может способствовать более эффективному исчезновению боли и уменьшению вероятности рецидива заболевания.

С каждой пациенткой индивидуально должен обсуждаться вопрос об удалении яичников. 


Консервативное лечение применяется, если эндометриоз имеет скрытое латентное течение, возраст пациентки до 45 лет, во время пременопаузы, и имеется потребность сохранения репродуктивной функции.

«у нас в семье все женщины страдают от миомы: бабушка, мама, старшая сестра. я вижу, скольких усилий им стоит держать свой недуг под контролем. и очень хочу избежать этой участи. есть ли какие-то эффективные меры профилактики?» мария вебер, минск

— Действительно, миома довольно часто передается по наследству. Но часто — не значит, всегда. Науке известно много случаев, когда долгая семейная история с наследованием миомы резко прекращалась. И, наоборот, без каких-либо генетических предпосылок миома вдруг появлялась у женщины и затем передавалась по наследству ее дочери и внучке.

В первую очередь, это изменения уровня половых гормонов и нарушения иммунитета. Если таковые имеются, нужно регулярно проходить обследования и, если необходимо, лечение. В семьях, где миома — «семейная проблема» желательно искусственно не прерывать беременность. Это может спровоцировать рост опухоли.

Также советую надолго не откладывать рождение детей. Так как показывает статистика, чаще всего миома появляется в возрасте после 30 лет.

И конечно, не забывайте об обследованиях у гинеколога — не реже одного раза в год. Это правило действует для всех, но в вашем случае регулярные визиты к женскому доктору должны войти в привычку.

1 теория: «ретроградная менструация или имплантационная теория»

У некоторых женщин имеется склонность к такой особенности как ретроградная менструация (когда мышечный слой матки сокращается в обратном направлении от шейки матки). В период месячных (регул) кровь с элементами эндометрия за счет перистальтических движений гладкомышечной мускулатуры матки заносится в брюшную полость и фаллопиевы трубы, где эндометрий имплантируется в ткани различных органов.

В течение обычного менструального цикла внутренний слой матки (эндометрий) отделяется и выводится из полости матки, в то время как в других органах, пораженных эндометриозными очагами, происходят микрокровоизлияния и возникает асептическое воспаление.

Вероятность появления эндометриоза может увеличиться от таких причин как: особенности строения маточных придатков, иммунные патологические процессы, аборты, операции на матке, кесарево сечение, оперативное лечение заболеваний шейки матки, наследственная предрасположенность.

Особенно высока роль наследственности при рассматриваемой патологии и предполагает весьма высокую возможность возникновения болезни у дочери, если её мать ранее перенесла такое заболевание. Зная о предрасположенности к данной патологии, женщина, соблюдая меры профилактики, может предотвратить возникновение болезни.

Гормонотерапия при лечении эндометриоза

  • Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами. Согласно рекомендациям, комбинированные оральные контрацептивы — КОК (гормональные противозачаточные таблетки) наиболее предпочтительны для ликвидации тазовой боли у женщин, которые не планируют беременность и не имеют противопоказаний к их применению. Основным достоинством КОК являются относительно малая стоимость, низкий риск возникновения побочных эффектов и допустимость продолжительности терапии. Использование КОК значительно снижает интенсивность боли, связанной с эндометриозом. Постоянный прием КОК имеет  приоритет при терапии эндометриоза по сравнению с циклическим режимом. Препараты помогают снизить интенсивность боли через 6 мес. на 58%, а через 2 года — на 75% у пациенток с тяжелой формой дисменореи.

  • Прогестагены (визанна, норколут, МПА, дюфастон, левоноргестрел). 
    Данная группа препаратов может быть рекомендована к терапии на различных стадиях болезни. Пациенткам прописывают прием непрерывным курсом от 6 до 8 месяцев. Как побочные эффекты могут появиться: в межменструальном периоде кровянистые выделения, психологические депрессивные состояния, повышенная чувствительность молочных желез.


  • Антигонадотропные препараты (даназол, даноген, данол и др.). 
    Подавляют выработку гонадотропинов в гипоталамо-гипофизарной системе. Принимаются непрерывно, как правило, не меньше полугода. Противопоказанием является гиперандрогения (избыток андрогенных гормонов). Как побочные эффекты могут появиться: потливость, чувство жара, колебания веса, снижение тона голоса, увеличенная сальность кожных покровов, интенсивный рост волос.


  • Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (трипторелин, гозерелин и др.). 
    Положительным моментом при использовании препаратов данной группы является возможность однократного приема в месяц и отсутствие тяжелых побочных воздействий. Агонисты релизинг-гормонов вызывают угнетение овуляции и понижение эстрогенов в организме, что приводит к удерживанию распространения эндометриозных новообразований.

  • Кроме гормональных препаратов в лечении данной патологии применяются иммуностимулирующие препараты, а также симптоматическая терапия: спазмолитики, обезболивающие. При выраженном болевом синдроме применяют нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, вольтарен), антидепрессанты, психотерапию.

Осложнения эндометриоза

  1. 1. Эндометриоидные кисты яичников («шоколадные» кисты), заполненные старой менструальной кровью. 

  2. 2. Кровоизлияния и рубцовые изменения.

Эти два осложнения с большой долей вероятности могут привести к состоянию бесплодия. Обширные и распространенные эндометриозные очаги оказывают давление на нервные стволы и окончания, что приводит к разнообразным неврологическим нарушениям. Редко встречается озлокачествление перерожденных очагов эндометриоза. По данным ученых, у женщин с эндометриозом риск развития онкологических перерождений на 50% выше среднестатистических.

Профилактика эндометриоза

Чем раньше при появлении первых симптомов эндометриоза женщина приходит на консультацию к гинекологу, тем выше шанс на полное избавление необходимости оперативного лечения. Попытки самостоятельной терапии или отсрочка обращения за помощью совершенно не оправданы: с очередным менструальным циклом появляются новые эндометриозные очаги, возникают кисты, усиливаются рубцовые и спаечные процессы, усугубляется состояние фаллопиевых труб.

Для профилактики эндометриоза, необходимо:

Риск возникновения эндометриоза выше у курящих женщин в возрасте после 30-35 лет с коротким менструальным циклом, страдающих нарушениями метаболизма, ожирением, излишним весом; имеющих внутриматочные контрацептивы; с повышенным уровнем эстрогенов; страдающих иммунодепрессией; имеющих наследственную предрасположенность и перенесших операции на матке.

Диагностика эндометриоза

С внедрением малоинвазивных методов диагностики и лечения (гистероскопии и лапароскопии) выявляемость эндометриоза значительно увеличилась.

В силу своей схожести протекания данного заболевания с другими, похожими по симптоматике, заболеваниями половых органов, на всех этапах постановки диагноза очень важное значение имеет дифференциальная диагностика. Врач тщательно собирает жалобы и анамнез, информацию о перенесенных заболеваниях, в том числе репродуктивной системы, хирургических операциях, наличии гинекологического и акушерского отягощённого анамнеза у родственников по женской линии.

Дальнейшее обследование включает в себя:

  • гинекологическое исследование (влагалищное, ректовагинальное, в зеркалах) наиболее информативно накануне менструации; 
  • кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для получения биоптата из пораженных органов и уточнения места и формы очагов; 
  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости для уточнения локализации и динамики при терапии эндометриоза; 
  • компьютерную томографию или магнитно — резонансную томографию для детализации характера, локализации образований и глубины поражения;
  • лапароскопию, которая дает возможность визуализировать патологические процессы, оценить их активность, количество, позволяет определить степень зрелости;
  • гистеросальпингографию (рентгенологическое исследование фаллопиевых труб и матки с введением контраста в их полости); 
  • гистероскопию (эндоскопическая визуализация полости матки), которая позволяет поставить диагноз — аденомиоз в 83% случаев; 
  • анализы крови на наличие онкомаркеров при эндометриозном процессе увеличиваются в разы: СА-125, РЭА и СА 19-9, РО-теста.

Как и когда сбивать высокую температуру у взрослого


Особую обеспокоенность должна вызывать температура тела свыше 38,5C. И все же врачи рекомендуют начинать сбивать температуру лекарственными препаратами, когда она достигнет отметки в 38C.

Но ориентироваться стоит, в первую очередь, на общее самочувствие. Если высокая температура плохо переносится, ощущается нестерпимая ломота, озноб, спутанность сознания, физический дискомфорт, рвота, головокружение, то сбивать температуру следует незамедлительно.

Но бывает и так, что даже высокая температура протекает с едва заметным дискомфортом, тогда стоит ориентироваться на отметку термометра и в случае, когда она перевалила за 38,5 принимать жаропонижающее средство.

Во время повышенной температуры и на протяжении всего периода болезни важно употреблять как можно больше жидкости. Через выделительную систему она способствует скорейшему выведению бактерий и вирусов и продуктов их жизнедеятельности — токиснов. Как следствие — вы быстрее оправитесь от высокой температуры.

Если возникла необходимость сбивать температуру, стоит подключтьб жаропонижающие препараты. Лучше отдать предпочтение однокомпонентным средствам. Взрослым рекомендуется принимать средства на основе парацетамола или ибупрофена. Использовать многокомпонентные препараты, где парацетамол или ибупрофен являются только частью состава, следует в крайних случаях. И тем более, исключить совместный приём тех и других.

Классификация эндометриоза

  • Генитальный. Из самого названия следует, что при течении болезни в этой форме эндометриозные очаги располагаются в тканях детородных органов пациентки. 

  • Перитонеальный (брюшинный) эндометриоз — поражает яичники, брюшину малого таза, фаллопиевые трубы.

  • Экстраперитонеальный (внебрюшинный) эндометриоз возникает в органах не покрытых брюшиной: в нижних частях половых органов, вульве, в шейке матки (ее влагалищном сегменте), позадивагинальной перегородке и пр. В мускульном слое матки может сформироваться внутренний эндометриоз (аденомиоз), при этом матка обретает шаровидную форму и достигает величины до 5-6 недели беременности.

  • Экстрагенитальный эндометриоз. При этой форме эндометриозные очаги находятся за пределами репродуктивной системы (пищеварительный тракт, дыхательная система, мочевыделительная система, послеоперационные рубцы).

  • При серьезных, осложненных случаях болезни эндометриоз бывает смешанный.

В зависимости от глубины и распространения очагов эндометриоза различают 4 степени:

Аденомиоз матки классифицируется отдельно — по глубине инвазии патологического процесса в мышечный слой матки (миометрия):

Эндометриозные очаги характеризуют также по иным параметрам. Например, они могут приобретать различную форму: от округлых до новообразований, не имеющих четких контуров, и быть различными по размерам — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

В зависимости от цикличности регул эндометриозные очаги большей частью проявляются в преддверии месячных. Очаги имеют самую различную локализацию и обнаруживаются не только на поверхности органов, но и проявляют тенденцию к глубокой инвазии в ткани. При вовлечении яичников в процесс эндометриоза кисты сгруппированы и наполнены кровянистым содержимым.

Когда принимать парацетамол?

«Парацетамол» ингибирует синтез простагландинов, воздействуя на болевые и терморегулирующие центры. Существуют предположения о способности вещества блокировать циклооксигеназу, преобладающую в центральной нервной системе, ввиду чего достигается комбинированный эффект.

Терапевтической пользы для организма «Парацетамол» не несет, хотя и способен нейтрализовать боль, лихорадку и другие признаки плохого самочувствия.

Препарат хорошо изучен, и медицине известен потенциальный вред, связанный с длительным приемом препарата. Доказано, что «Парацетамол» обладает гепатотоксичностью, поэтому к его приему и дозировкам следует относиться осторожно.

Хотя многие люди считают «Парацетамол» абсолютно «безобидным» лекарством, оно обладает внушительным списком противопоказаний:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • тяжелые нарушения функции печени;
  • прогрессирующие патологии почек и мочевыделительной системы;
  • язвенные дефекты желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хронический алкоголизм;
  • бронхиальная астма;
  • активные интраперитонеальные кровотечения;
  • гиперкалиемия;
  • состояние после аортокоронарного шунтирования;
  • младенческий возраст;
  • III триместр беременности.

«Парацетамол» с большой осторожностью назначают людям, страдающим следующими заболеваниями:

  • вирусные гепатиты;
  • токсические и алкогольные гепатозы;
  • сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • аномально пониженный или повышенный уровень липидов в крови;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе;
  • сосудистые патологии.

Препарат не рекомендовано принимать людям, которые проходят лечение антикоагулянтами, антиагрегантами и нестероидными противовоспалительными средствами. «Парацетамол» также нежелательно принимать совместно с классическими антидепрессантами – ингибиторами обратного захвата серотонина.

Врачи стараются не назначать «Парацетамол» людям пожилого возраста, особенно с ослабленным здоровьем. Также его избегают применять у женщин в периоде лактации.

Нарушение терморегуляции

В первую очередь такие нарушения могут происходить в результате воздействия внешних или внутренних факторов. Например, к внутренним относятся различные виды заболеваний.

Основными симптомами можно считать:

  • возникновения озноба;

  • озноб, в результате гиперкинеза – когда происходят непроизвольные мышечные сокращения;

  • в результате гипотермии – последствия переохлаждения организма;

  • как следствие гипертермии – в случае перегрева организма.

Основными причинами нарушения терморегуляции являются:

  • врожденный или полученный дефект гипоталамуса. Он может негативно сказываться на работе многих внутренних органов, в том числе и на самой температуре тела;

  • перемена климата. Этот внешний фактор, способен воздействовать на температуру тела, в результате адаптации организма;

  • злоупотребление алкогольными напитками;

  • следствие процессов, связанных со старением;

  • различные психические расстройства.

Оперативное лечение эндометриоза

При средней и тяжелой стадиях эндометриоза рекомендуется прибегать к органосохраняющему хирургическому лечению с удалением очагов. Лечение всесторонне нацелено на резекцию гетеротопий в пораженных органокомплексах, резекцию эндометриоидных кист в яичниках, а также рассекание спаек.

Как правило, оно применяется, если эффект от медикаментозного лечения отсутствует, имеются различные противопоказания, например непереносимость препаратов или их компонентов, при обнаружении эндометриоидных новообразований размером более 3-4 сантиметров, дисфункции мочевыделения, проблемах с желудочно-кишечным трактом.

Если у пациентки в возрасте после 40 лет активно прогрессирует заболевание и консервативно-хирургические мероприятия не дают должного эффекта, то прибегают к радикальному хирургическому удалению эндометриоза (экстирпация матки с придатками). Такие мероприятия применяются не часто и встречаются у 12% пациенток.

Подготовка к лабораторным исслеедованиям

Уважаемые пациенты, ниже представлены рекомендации для подготовки к отдельным видам лабораторных исследований. Соблюдение рекомендаций положительно влияет на точность и достоверность результата.

Обращаем внимание, что для выполнения лабораторных исследований, биоматериал (моча, кал, мокрота и т.д) необходимо доставить в специальных контейнерах. Для ряда исследований контейнеры выдаются в клинике.

Кровь

Моча

Кал

Сбор мокроты

Сдача материала на микроскопические, бактериологические и ПЦР-исследования

Спермограмма

УЗИ

ФГДС

Колоноскопия

Дыхательный тест Гастролайзер

Спирография

Кровь

Основные факторы, которые могут повлиять на результат

Лекарства – влияние лекарственных препаратов на результаты лабораторных тестов разноплановое и не всегда предсказуемое.

Прием пищи – возможно как прямое влияние за счет всасывания компонентов пищи, так и косвенное – сдвиги уровня гормонов в ответ на прием пищи, влияние мутности пробы, связанной с повышенным содержанием жировых частиц.

Физические и эмоциональные перегрузки – вызывают гормональные и биохимические перестройки.

Алкоголь – оказывает острые и хронические эффекты на многие процессы метаболизма).

Курение – изменяет секрецию некоторых биологически активных веществ).

Физиопроцедуры, инструментальные обследования (могут вызвать временное изменение некоторых лабораторных параметров).

Фаза менструального цикла у женщин (значима для ряда гормональных исследований, перед исследованием следует уточнить у врача оптимальные дни для взятия пробы для определения уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, прогестерона, эстрадиола, 17-ОН-прогестерона, андростендиона, ингибина, АМГ).

Время суток при взятии крови (существуют суточные ритмы активности человека и, соответственно, суточные колебания многих гормональных и биохимических параметров, выраженные в большей или меньшей степени для разных показателей; референсные значения — границы «нормы» — обычно отражают статистические данные, полученные в стандартных условиях, при взятии крови в утреннее время).

Общие рекомендации по подготовке к лабораторным исследованиям

(желательно соблюдать эти правила при проведении биохимических, гормональных, гематологических, комплексных иммунологических и любых других исследований, результаты которых зависимы от физиологического состояния человека):

1.       По возможности, рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок. Некоторые специальные требования по пищевому режиму и времени суток при сдаче проб крови см. ниже.

2.       Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты — следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приема препаратов или возможности отмены приема препарата перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови (в среднем, рекомендуют выждать 4-5 периодов полувыведения препарата, указанного в аннотации).

3.       Алкоголь – исключить прием алкоголя накануне исследования.

4.       Курение — не курить минимально в течение 1 часа до исследования.

5.       Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования

6.       После прихода в лабораторию отдохнуть (лучше — посидеть) 10-20 минут перед взятием проб крови.

7.       Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур. После некоторых медицинских процедур (например, ректальное обследование или биопсия предстательной железы перед исследованием ПСА) следует отложить лабораторное обследование на несколько дней.

8.       В ряде экстренных клинических ситуаций, клинический анализ крови или базовые биохимические тесты нельзя откладывать на следующий день, а предполагаемые сдвиги существенно перекрывают диапазон возможного влияния пищи или времени суток. В подобных ситуациях также следует ориентироваться на соблюдение минимальных условий. 

Так же тесты могут быть выполнены не натощак и в любое время суток по указанию врача.

Общий анализ крови

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. 

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

Биохимический анализ крови

Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

Липидный профиль

Строго натощак после ночного периода голодания от 12 до 14 часов. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

Иммуноферментный анализ крови

Метод ИФА применятся для определения уровней гормонов, маркеров аутоимунных заболеваний, гепатитов, ВИЧ, вирусных и бактериальных инфекций, онкомаркетов, маркеров активности воспалительных процессов.

Подготовка к исследованию включает в себя выполнение общих правил, кровь рекомендуется сдавать утром натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно).

Для некоторых гормональных исследований требуется специальная подготовка:

анализ на Тестостерон, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, андростедион у женщин требуется проводить на 3-5 день менструального цикла, прогестерон – на 21-23 день.

Сдача крови на ПСА 

1.      Сдавать утром натощак в период с 8 до 11 часов.

2.      За 10-14 дней не должно осуществляться никаких внутриполостных исследований (пальцевое/ультразвуковое ректальное исследование).

3.      Рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 10-14 дней до исследования.

Гормоны

Гормональные тесты (ограничения по времени суток и приему пищи):


Моча

Общие рекомендации по подготовке к лабораторным исследованиям

1.       Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменять цвет мочи (свекла, морковь), принимать диуретики, витаминные комплексы.

2.       Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

3.       Для исследования предпочтительно использовать среднюю порцию утренней мочи, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре (если лечащим врачом не рекомендовано иное).

Общий анализ мочи (ОАМ)

Собирают всю утреннюю порцию мочи после тщательного туалета наружных половых органов (50 мл помещают в контейнер). Сразу после сбора плотно закройте контейнер и доставьте в течение 1-2 часов в лабораторию.

Биохимия мочи

Моча собирается в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 литра в сутки). Утренняя моча сбрасывается, следующие порции мочи, включая утреннюю порцию следующего дня, собираются в чистый сосуд емкостью не менее 2 литров. Объем собранной мочи измеряется с точностью до 50 мл, перемешивается. Для исследования отливается 50 мл собранной мочи в стерильный пластиковый контейнер. Доставка в те же сутки с указанием объема собранной мочи.

Анализ мочи по Нечипоренко

Обычно назначается после общего анализа мочи, если были выявлены отклонения от нормы. Собирается средняя порция утренней мочи после тщательного туалета наружных половых органов.

2-х стаканная проба

Собирается полная порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре не менее 4-5 часов, предпочтительнее собирать утреннюю порцию. После тщательного туалета наружных половых органов пациент начинает мочиться в первый сосуд и заканчивает во второй, важно, чтобы вторая порция мочи была большей по объему. В лабораторию доставляются обе порции мочи с указанием номера порции.

3-х стаканная проба

Собирается полная порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре не менее 4-5 часов, предпочтительнее собирать утреннюю порцию. После тщательного туалета наружных половых органов пациент начинает мочиться в первый сосуд, продолжает во второй и заканчивает в третий, важно, чтобы вторая порция мочи была большей по объему. В лабораторию доставляются все три порции мочи в количестве не менее 30 мл каждая.

Анализ мочи по Зимницкому

В 6 утра пациент опорожняет мочевой пузырь, эта порция выливается. Затем, начиная с 9 утра, точно каждые 3 часа пациент собирает 8 порций мочи в отдельные контейнеры. На каждом контейнере отмечается время сбора мочи.

Моча на бактериологическое исследование (бакпосев)

Собирается после гигиенических процедур в стерильную одноразовую емкость и доставляется в лабораторию в течение часа. Исследованию подлежит средняя порция мочи в количестве 10-20 мл.

Кал

Общие рекомендации по подготовке к лабораторным исследованиям

1.       Материал (кал) на кишечный дисбактериоз собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Для исследования собирают свежевыделенный кал.

2.       За 3 — 4 дня до исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приёма бария (при рентгеновском обследовании) для исследования не используется.

3.       Кал собирается в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Материал доставляется в клинику в течение 3 часов с момента сбора анализа. Желательно в течение указанного времени материал хранить в холоде (температура 2…. 8. Не допускать замораживания!).

4.       При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. По возможности сбор материала на исследование должен осуществляться до назначения антибиотиков (если невозможно, то только через 12 часов после отмены препарата).

Условия, соблюдение которых обязательно:

·         не допускается замораживание;

·         не допускается длительное хранение (более 5 — 6 часов);

·         не пригодны никакие транспортные среды, кроме указанной;

·         не допускается неплотно закрытый контейнер;

·         не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне.

Сбор мокроты

Накануне вечером, перед сбором утренней порции мокроты, необходимо почистить зубы. Собрать порцию мокроты утром, до утреннего туалета и приема пищи.

— для получения мокроты больной должен сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, задержать дыхание и резко выдохнуть

— если у пациента в данный момент нет мокроты, необходимо повторить попытку через некоторое время

— контейнер для сбора мокроты должен быть стерилен и открывать его можно только при сплевывании мокроты

— после того как мокрота попала в контейнер его нужно плотно закрыть крышкой

— номер образца мокроты должен указываться на боковой стенке контейнера, а не на крышке

— хранить контейнер с мокротой в прохладном месте, а перевозить в плотно закрытом пакете.

Если вместо мокроты собрана слюна, следует повторить сбор.

Сдача материала на микроскопические, бактериологические и ПЦР-исследования

Соскоб с кожи

За 24 часа воздержаться от применения всех видов местных лекарственных форм, содержащих бактерицидные добавки (мази, крема, пасты). Перед исследованием не умываться и не использовать декоративную косметику.

Соскоб из цервикального, уретрального каналов и влагалищной части шейки матки

З 24 часа не проводить спринцевание, исключить применение интравагинаьной терапии (тампоны, свечи). Нельзя брать материал во время месячных.

Мазки из ротоглотки, носа и уха

За 24 часа воздержаться от применения всех видов местных лекарственных форм, содержащих бактерицидные добавки (мази, спринцевания, полоскание). Взятие мазка проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды.

Демодекоз

Материалом для исследования служат соскобы с кожи, отделяемое камедонов, ресницы. За 24 часа воздержаться от применения всех видов местных лекарственных форм, содержащих бактерицидные добавки (мази, капли). Перед исследованием не умываться и не использовать декоративную косметику.

Спермограмма

Правила сбора биоматериала и подготовка к исследованию эякулята (тест № 599)

1.       Биоматериал сдаётся после не менее 48 часового и не более 7-дневного полового воздержания.

2.       В этот период нельзя принимать алкоголь, лекарственные препараты (исключение: жизненно необходимые лекарственные препараты, назначенные врачом для постоянного применения – отменять не надо), посещать баню или сауну, подвергаться воздействию УВЧ. При повторном исследовании желательно устанавливать, по возможности, одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученного результата.

3.       Сбор материала производится ТОЛЬКО непосредственно в медицинском центре Мульти Клиник Томск поскольку проведение исследования должно начинаться не позднее 1 часа после получения биоматериала.

4.       Эякулят получают путём мастурбации. Собирают в специальный контейнер, который предварительно необходимо получить в медицинском офисе.

5.       Запрещено использовать презерватив для сбора спермы (вещества, используемые при производстве презервативов, могут влиять на степень подвижности сперматозоидов).

Мазок из урогениального тракта

 Подготовка: 1–2 суток воздержаться от половых контактов. Вечером накануне нужно принять душ. Утром  перед исследованием не мочиться 2 часа. 

УЗИ

Информация о подготовке к УЗИ представлена для повышения диагностической точности результатов исследования. При правильной подготовке визуализация тканей становится чётче и качество метода значительно выше.

УЗИ органов брюшной полости

1.       Диета: 2–3 дня не употреблять черный хлеб, молоко, газированные воду и напитки, овощи, фрукты, соки, кондитерские изделия, алкоголь.

2.       Исследование проводится строго натощак (как минимум через 6, а лучше – через 12 часов после приема пищи). Например, при наполненном желудке поджелудочная железа, расположенная за ним, на УЗИ практически не видна.

3.       Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии.

УЗИ органов малого таза

Перед трансвагинальным обследованием матки и придатков нужно:

1.       Опорожнить мочевой пузырь. Иначе этот орган будет закрывать матку и придатки.

2.       Если вы страдаете аллергией на латекс, нужно предупредить об этомврача, так как при УЗИ на датчик надевают презерватив.

Трансабдоминальное УЗИ проводится на 5–8 день менструального цикла, если лечащим врачом не назначен другой день.

1.       Диета: 2–3 дня не употреблять черный хлеб, молоко, газированные воду и напитки, овощи, фрукты, соки, кондитерские изделия, алкоголь.

2.       Исследование проводится при наполненном (!) мочевом пузыре, как минимум через 6 часов после приема пищи. Для наполнения мочевого пузыря надо выпить не менее 1 литра простой воды (ни в коем случае не сока и не газированной воды!) за 2–3 часа до исследования. Мочевой пузырь перед исследованием не опорожнять!

УЗИ предстательной железы

Проводится двумя методами:

Трансабдоминальным — исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3 — 4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры;

Трансректально (ТРУЗИ) — данный метод является основным при обследовании предстательной железы. Для ТРУЗИ наполнения мочевого пузыря не требуется. Накануне исследования необходима очистительная клизма.

УЗИ мочевого пузыря

Исследование у мужчин и женщин проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3 — 4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

УЗИ молочных желез

Исследование молочных желез желательно проводить в первые 7-10 дней менструального цикла.

УЗИ слюнных желез

Никакой особой подготовки к процедуре не требуется за исключением гигиены полости рта: нужно тщательно почистить зубы и не принимать пищу за 4 часа до УЗИ. В зависимости от того, какую железу будут исследовать, датчик может помещаться снаружи или внутри ротовой полости. 

Подготовка к ФГДС

1.       Лучше начинать готовиться к ФГДС за двое суток до исследования.

2.        Необходимо полностью отказаться от рациона, включающего в себя жареную, жирную, копченую, острую пищу.

3.       Запрещается употреблять газированные напитки, продукты, повышающие газообразование в животе, уровень кислотности (капусту, бобовые, помидоры, свежую выпечку, картофель, крепкий чай, шоколад, кофе).

4.       Подготовка к ФГДС желудка требует полного отказа от любого вида алкогольных напитков.

5.       Если процедура назначена в первой половине дня, то последний прием пищи должен приходится за 8-10 часов до исследования. 

В день исследования запрещается:

Если процедура выполняется под наркозом – принести результаты анализов (срок давности не более 14 дней):

ЭКГ (снятие и расшифровка), срок давности не более 1 месяца.

Флюорография ОГК – срок годности 1 год.

Консультация терапевта перед наркозом

Если процедура выполняется под наркозом, то не пить воду и другие жидкости за 2 часа до начала процедуры.

После наркоза координация и быстрота реакции снижены, поэтому запрещено водить автомобиль, заниматься видами деятельности, требующими быстрой реакции в течение 4-6 часов после окончания наркоза.

Подготовка к колоноскопии

За два дня отменить препараты железа (сорбифер дурулес, фенюльс, феррум лек и др.), висмута (денол, улькавис), активированный уголь.

За два дня до исследования необходимо соблюдать диету.

Можно: мясо, курицу, рыбу, макаронные изделия (твердых сортов), бульон, яйцо, сыры, белый хлеб, некрепкий чай, кофе, вода, прозрачные соки без мякоти без ограничения.

Голодать не нужно!

Запрещено:
молочные и кисломолочные продукты, крупы, все каши, овощи, фрукты, орехи,

зелень, варенье, черный хлеб.

Если имеются запоры, за три дня необходимо начать ежедневный прием слабительного (дюфалак, слабилен, гутталакс) — которым пользуется пациент.

Нельзя: касторовое масло.

Приобрести препарат МОВИПРЕП одну упаковку и эмульсию Эспумизан 1 флакон

За день до исследования разрешено пить бульон до 13 ч, после этого времени можно пить

только воду и прозрачные жидкости без мякоти.

Вечером накануне
исследования с 19.00-20.00 нужно выпить один литр МОВИПРЕПА (Саше «А» Саше «Б» разводят в одном литре воды).

Пить по одному стакану раствора каждые 15 минут.

ОБЯЗАТЕЛЬНО дополнительно выпить 500 мл воды.

Утром в день исследования с 6.00-7.00 нужно выпить второй литр МОВИПРЕПА (Саше «А» Саше «Б» разводят в одном литре воды).

Пить по одному стакану раствора каждые 15 минут.

ОБЯЗАТЕЛЬНО дополнительно выпить 500 мл воды 15 мл эмульсии ЭСПУМИЗАН (или 10 мл капель БОБОТИК, либо Саб-Симплекс).

Во время приема МОВИПРЕПА двигаться, ходить, выполнять круговые движения корпусом и легкий самомассаж передней брюшной стенки.

Если процедура выполняется под наркозом – принести результаты анализов (срок давности не более 14 дней):

ЭКГ (снятие и расшифровка), срок давности не более 1 месяца.

Флюорография ОГК – срок годности 1 год.

Консультация терапевта перед наркозом

Если процедура выполняется под наркозом, то не пить воду и другие жидкости за 2 часа до начала процедуры.

После наркоза координация и быстрота реакции снижены, поэтому запрещено водить автомобиль, заниматься видами деятельности, требующими быстрой реакции в течение 4-6 часов после окончания наркоза.

Дыхательный тест Гастролайзер

За 4 недели до теста:

·         Прекратить прием любых антибиотиков

·         Не проходить эндоскопических процедур

За неделю до теста:

·         Не принимать слабительные и закрепляющие препараты

·         Не принимать витамины и БАДы, содержащие лактозу, сахарозу, пищевые волокна

·         Избегать приема пре- и пробиотиков

·         Прекратить прием ингибиторов протонной помпы (омепразола, пантопразола, эзомепразола и др)

За 3 дня до теста:

·         За 3 дня до теста начните придерживаться рекомендованной диеты и строго избегайте запрещенных продуктов. Если вы не уверенны, можно ли вам употребить какой-либо продукт, лучше откажитесь от него до прохождения тестирования.

·         Запрещенные продукты: зерна и крупы, молоко и молочные продукты, фрукты, овощи и их производные, орехи, семена, бобовые, любые продукты, содержащие фруктозу, кукурузный сироп, подсластители, кетчуп, мед, горчица, майонез.

12 часов до теста:

Не менее чем за 12 часов до теста прекратить прием любых продуктов и напитков, кроме простой воды.

День проведения теста:

·         Не принимать медикаменты

·         Не курить

·         Не жевать жвачкуконфеты

·         Не заниматься спортом

·         Не использовать клей для зубных протезов

·         Почистить зубы за час до исследования

·         Исследование может занять до 3 часов, поэтому освободите достаточно времени

Спирография

•        Натощак (или после еды через 3 часа).

•        Перед процедурой нельзя курить, употреблять кофе, прием алкоголя надо прекратить за 2 дня до спирометрии;

•        За 24 часа до исследования прекращают прием бронхорасширяющих препаратов (сальбутамола, фенотерола, беротека, эуфиллина, атровента, теофиллина).

•        Ингаляционные глюкокортикостероиды не отменяются.

•        Приходить на процедуру нужно в свободной одежде за 15 минут до начала, чтобы спокойно посидеть и успокоить дыхание. 

•        Необходимо предварительное измерение своего роста и веса, поскольку врачу нужно будет сообщить эти показатели.

•        Лекарственные средства (сальбутамол или беродуал) входят в стоимость исследования, покупать самостоятельно не нужно.

•        Длительность процедуры — 30 минут.

Причины повышенной температуры тела

Если у вас поднялась температура, то не стоит сразу паниковать и начинать глотать таблетки или звонить врачу. Стоит знать, что отдельные причины повышенной температуры не представляют собой опасности для человека. Рассмотрим, на что стоит обратить внимание.

В число не опасных причин стоит назвать симптомы, которые пройдут самостоятельно, входят:

  • если повышение температуры произошло вечером. Очень часто именно в это время она может подняться на 0,5-1 градуса выше нормы;

  • как следствие эмоциональных или физических нагрузки. Они будут усиливать кровообращение, а вместе с ним и усиливается теплообмен;

  • во время овуляции у женщин. Часто перед началом менструального цикла, возможны гормональные всплески, а вместе с этим повышается и температура тела;

  • как следствие тепловых нагрузок. Наличие температуры тела в 37 и выше, может проявляться в результате приема горячей пищи, посещения бани или сауны, приема ванны, после загара.


А сейчас стоит рассказать о патологических причинах, которые могут стать причиной опасных заболеваний:

  • развитие острых или хронических инфекций;

  • разнообразные вирусные болезни, в число которых входит грипп или ОРВИ;

  • все случаи воспалительных процессов или отеков;

  • при заболевании органов дыхательной системы;

  • если имеют место нарушения работы щитовидной железы;

  • при травме суставов и мышц;

  • во время течения болезни, которая передается половым путем.

Профилактика образования спаек

Главное в профилактике спаек в малом тазу — своевременное обращение к врачу во избежание дальнейших воспалительных процессов, бережное отношение к своему здоровью. Необходимо учитывать, что для спаек существует определенная группа повышенного риска, к которым относятся:

Также к формированию и развитию патологии приводят различные инфекции. Особенно высокий риск образования спаек присутствует при различных инфекциях, передающихся половым путём. В случае наличия в анамнезе инфекций, передающихся половым путём обследование на наличие спаек стоит проводить даже после излечения.


Для недопущения образования спаек в малом тазу стоит:

Наиболее эффективный способ профилактики спаек в трубах, матке и яичниках — периодические осмотры у гинеколога. В нашей клинике «Аванта-мед» работают опытные гинекологи, которые смогут обнаружить наличие спаек уже на первом осмотре. Кроме этого, наш врач может дать вам рекомендации, которые позволят предотвратить их образование в будущем.

Свяжитесь с нами любым удобным для вас способом и запишитесь на лечение спаек в Новосибирске — не откладывайте заботу о вашем здоровье!

Реабилитация после коронавируса. препараты для восстановления

Сегодня уже достоверно известно, что коронавирусная инфекция поражает в первую очередь дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Но также вирус способен негативно воздействовать на почки, органы желудочно-кишечного тракта, печень, клетки мозга.

Слабость, усталость, сонливость – эти симптомы появляются одними из первых. Причиной их возникновения является не только интоксикация. Даже умеренное поражение легких на фоне Сovid-19 вызывает развитие гипоксии. А нехватка кислорода провоцирует нарушения процессов обмена, синтеза ферментов, ухудшение кровообращения.

В результате гипертермии происходит потеря жидкости и нарушение электролитного баланса. Также имеет значение и ухудшение аппетита, из-за чего в организм поступает недостаточное количество питательных веществ.

Поэтому упадок сил и недостаток энергии – вполне объяснимые явления после таких тяжелых нарушений. Несмотря на отсутствие точных данных, специалисты предполагают, что снижение работоспособности и нарушения функции легких могут сохраняться в течение года у каждого пятого пациента.

Вам может быть интересно: Можно ли заболеть коронавирусом второй раз

Параллельно с астенией, даже у психически здоровых пациентов, нередко наблюдаются и психоэмоциональные расстройства. Они проявляются:

  • депрессивными признаками;
  • тревожностью;
  • поведенческими расстройствами;
  • нарушениями сна.

Без реабилитации после перенесенного коронавируса справиться с возникшими нарушениями практически невозможно, особенно, если болезнь протекала в тяжелой форме. Восстановление проходит под врачебным контролем и ему обязательно предшествует полное обследование.

Симптомы


Симптоматика при наличии спайки у женщины очень различна, однако, можно выделить несколько общих признаков:

  • Синдром хронической тазовой боли — постоянная, порой почти незаметная, тупая боль в области образования спайки. Она возникает из-за натяжения и деформации органов. В некоторых случаях может отдавать в окружающие органы, поясницу и ноги. Боль может усиливаться во время половых актов, физических упражнений и длительных нагрузках, переохлаждении, при переполнении мочевого пузыря.
  • Нарушение функции органов — сокращение или исчезновение месячных, отсутствие овуляции, невозможность забеременеть.
  • В случаях образования спаек с петлями кишечника — запоры, ощущение вздутия, кишечная непроходимость.

Также стоит отметить, что при наличии спаек у женщины вполне возможно усиление болей во время менструации и овуляции. Но стоит учитывать, что в половине случаев спайки не вызывают никаких симптомов и их обнаруживают лишь при УЗИ органов малого таза или визуальном обследовании.

Симптомы эндометриоза

  • Тазовая боль. Возникает у 16-24% пациенток. Может иметь как точечную, так и разлитую локализацию, возникает и усиливается в корреляции от менструального цикла, может быть и постоянной. Зачастую она вызвана с воспалением и спаечным процессом, развивающимися при поражении эндометриозом.

  • Дисменорея — боль во время менструации. Наиболее частая жалоба, которая доставляет больше всего страданий и дискомфорт, возникает у 40-60% женщин. Максимальный проявления выражены в первые несколько дней регул. Эндометриозные очаги часто кровоточат в полость кисты яичника, усиливая них давление, раздражая брюшину, вызывая сокращение гладкой мускулатуры маточных кровоснабжающих сосудов.

  • Болезненный половой акт. Болезненность при опорожнении мочевого пузыря или прямой кишки. Наблюдается у 2-16% больных. При локализации эндометриозных очагов в органах малого таза в вульве, маточно-прямокишечном пространстве, в области крестцово-маточных связок, в стенке прямокишечно-вагинальной перегородки — может вызывать дискомфорт и даже боль во время полового акта или при опорожнении прямой кишки и мочевого пузыря. Эти симптомы могут также сопровождать аденомиоз и многие другие заболевания: миому матки, поликистоз яичников и др.

  • Постгеморрагическая анемия. У 25-40% пациенток из-за значительной хронической кровопотери во время менструаций может возникнуть состояние малокровия. Постепенно нарастает слабость, бледность или желтушность кожных и слизистых покровов, головокружение, утомляемость, сонливостью раздражительность и психической возбудимостью.

  • Бесплодие. Точно дать оценку тому, как и почему возникает бесплодие при поражении эндометриозом, ученые и врачи сегодня не в силах. Связывают это с процессами в придатках матки при эндометриозе, с перебоями в функционировании общего и местного иммунного статуса организма в целом, и как итог- сбои в овуляторных процессах. Не абсолютна, но достаточно высока при эндометриозе возможность не наступления беременности. Эндометриоз и сопутствующие ему процессы могут провоцировать самопроизвольные аборты, которые в свою очередь, кардинально и значительно сокращают шансы не только на наступление беременности, но и на нормальное её течение. Поэтому беременные с эндометриозом в анамнезе должны постоянно наблюдаться у врача.15- 56% пролеченных от эндометриоза пациенток беременеют в течение 6-12 месяцев.  

Оцените статью
Польза меда и продуктов пчеловодства
Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.