Врачи диагностируют дивертикулез кишечника у половины пожилых людей. Что это за болезнь, насколько она опасна и можно ли ее предотвратить, расследовала «Газета. Ru».
Дивертикулез & ndash; наблюдается множественное образование дивертикулов, мешковидных выступов стенок полого или внутреннего тела. Чаще всего дивертикулы образуются в пищеварительном тракте. Заболевание может быть врожденным или приобретенным. В первом случае дивертикул состоит из всех влагалищ органа & ndаsh; серозный, мышечный, слизистый и подслизистый. К ним, в частности, относятся: дивертикул Меккеля & ndаsh; выпячивание стенки подвздошной кишки из-за неполного закрытия желчного протока, который участвует в питании эмбриона в утробе матери.
Встречается у 2% населения и является наиболее частой врожденной патологией желудочно-кишечного тракта.
Приобретенный дивертикул & ndаsh; представляют собой выпуклости подслизистой и слизистой между отдельными пучками мышечной оболочки.
Наиболее частое место образования дивертикулов & ndаsh; есть толстый кишечник.
Дивертикулы толстой кишки обнаруживаются только у 5% пациентов моложе 50 лет, у 30% пациентов старше 50 лет и у 50% & ndash; старше 70 лет.
В 70% случаев дивертикулеза кишечника дивертикулы располагаются в сигмовидной кишке. Это связано с его анатомо-функциональными особенностями: меньший диаметр, больше изгибов и более плотная консистенция содержимого. Кроме того, он действует как резервуар, что способствует повышенному давлению на его стенки.
В более редких случаях развиваются дивертикулы тонкой кишки. Наиболее частые места их появления & ndаsh; двенадцатиперстная кишка.
Врачам сложно определить конкретные причины дивертикулов. Самая распространенная теория — теория грыжи, согласно которой дивертикулы возникают в результате ослабления соединительнотканного каркаса стенки кишечника. Нарушение перистальтики кишечника, присущее старению организма, приводит к повышению давления в кишечнике, что вызывает вздутие слизистой в точках наименьшего сопротивления. Самый распространенный фактор риска & ndash; пожилой возраст.
Более того, недавние исследования показывают, что развитие дивертикулеза может быть связано с дефицитом витамина D.
Однако дивертикулез, вероятно, не связан со снижением потребления клетчатки, как считалось ранее. Например, в исследовании образа жизни с участием 539 пациентов с дивертикулезом и контрольной группы из 1659 здоровых людей ученые не обнаружили связи между дефицитом клетчатки и дивертикулезом.
В 70% случаев дивертикулез протекает бессимптомно.
Однако дивертикулы могут вызывать боль в животе, диарею, запор и газы. Колоноскопия (эндоскопическое исследование толстого кишечника), ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника с введением рентгеноконтрастного вещества) и компьютерная томография используются для диагностики и исключения других причин недугов.
У некоторых больных дивертикулезом развивается дивертикулит & ndаsh; дивертикулит. Ранее количество таких случаев оценивалось в 25% от всех пациентов. Однако, согласно исследованию 2013 года, риск развития дивертикулита при дивертикулезе может быть намного ниже. 15-летнее наблюдение за 2222 пациентами показало, что только у 1% пациентов развивается дивертикулез в течение семи лет после постановки диагноза. Это чаще встречается у пациентов с диагнозом дивертикулез в более молодом возрасте.
«Эти шишки часто можно обнаружить во время колоноскопии, и пациенты задаются вопросом, насколько они опасны и что с ними делать, & mdash; объясняют исследователи.
Одним словом, дивертикулез толстой кишки & mdash; не повод для беспокойства. Шансы на осложнения низкие.
Характерные симптомы дивертикулита & ndаsh; боль и напряжение в мышцах левой передней брюшной стенки в нижней части, повышение температуры тела, озноб, тошнота и рвота, запор или диарея.
Перфорация дивертикула в брюшную полость проявляется клинической картиной перитонита. Перфорация в забрюшинную ткань или между пластинками брыжейки приводит к образованию абсцессов и инфильтратов. Особенно последнее может вызвать непроходимость кишечника.
Серьезным осложнением дивертикулеза является образование кишечных свищей, как наружных, выходящих на кожу живота, так и внутренних, через которые кал может попасть в мочевой пузырь. Вагинальные свищи могут возникать у женщин.
По словам врачей, бессимптомный и случайно диагностированный дивертикулез не требует лечения. Для предотвращения как самого заболевания, так и развития его осложнений рекомендуется правильное питание, минимальное использование слабительных и очистительных клизм, умеренная физическая нагрузка.
При перфорации дивертикулов, кровотечении и других осложнениях необходима госпитализация и хирургическое лечение. Кроме того, первое появление осложнений увеличивает риск возникновения дальнейших осложнений, поэтому необходимы регулярные осмотры.
